Dica do Autor: Questão direta que traz um paciente jovem, com um quadro de diarreia crônica associada a perda ponderal e provavelmente uma anemia; sugerindo um quadro crônico inflamatório. O dado que nos aponta o diagnóstico para essa condição é a presença de orifício anal com saída de secreção amarelada – sugerindo um orifício fistuloso. Fístula e diarreia crônica inflamatória é um link mental para direcionarmos o nosso raciocínio para Doença de Crohn.

Alternativa A: INCORRETA. Em geral, a retocolite ulcerativa se manifesta com uma diarreia com produtos inflamatórios e não cursa com acometimento fistuloso.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral, a fístula também não é indicativa de câncer colorretal. Esperaríamos sangramento nas fezes e não é a faixa etária de acometimento mais característico do câncer colorretal.

Alternativa C: CORRETA. Como discutido na Dica do Autor.

Alternativa D: INCORRETA. Não esperaríamos um quadro tão arrastado. Em geral, a tricuríase é assintomática. Quadros graves podem se manifestar com diarreia com produtos inflamatórios (principalmente muco e sangue). Em infecções muito graves, o prolapso retal é a complicação típica. O acometimento fistuloso, novamente, fala contra o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C.