Dica do autor: Questão clássica sobre medicações que reduzem mortalidade na IC com fração de ejeção reduzida (ICFER). A base do tratamento é composta por 4 grupos de medicações:
- IECA ou BRA ou INRA (Sacubitril/Valsartana)
- Betabloqueador (carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol)
- Antagonista da aldosterona (espironolactona)
- Inibidor da SGLT2 (dapagliflozina ou empagliflozina).
Lembre-se que diuréticos e digoxina melhoram sintomas, mas NÃO MUDAM MORTALIDADE.

Alternativa A: CORRETA. Bisoprolol (betabloqueador), enalapril (inibidor da enzima de conversão da angiotensina), dapagliflozina (inibidor do cotransportador de sódio-glucose 2) e espironolactona (antagonista do receptor de aldosterona) são medicamentos que têm mostrado benefícios em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, reduzindo a morbidade e a mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Carvedilol (betabloqueador) e dapagliflozina são apropriados, mas a furosemida é um diurético que é geralmente usado para controlar os sintomas de sobrecarga de volume e não diretamente para melhorar a função cardíaca. A amiodarona é um antiarrítmico que não faz parte da terapia padrão para insuficiência cardíaca, a menos que exista uma indicação específica para controle de arritmia.

Alternativa C: INCORRETA. Metoprolol (betabloqueador) e enalapril são apropriados, mas a digoxina e a hidroclorotiazida não são as primeiras escolhas para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. A digoxina pode ser usada em casos selecionados, mas não é uma terapia de primeira linha.

Alternativa D: INCORRETA. Atenolol (betabloqueador) e enalapril são medicamentos adequados, mas a furosemida é um diurético de alça usado para o controle sintomático da retenção de líquidos e o anlodipino é um bloqueador dos canais de cálcio que não é tipicamente usado no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, a menos que haja uma indicação específica, como hipertensão arterial.

Resposta: Alternativa A.