Dica do Autor: Uma questão que aborda os efeitos adversos relacionados à Metformina – medicação de primeira escolha no DM2 e dos iSGLT2, uma classe com indicações cada vez mais amplas. Portanto, é uma medicação que veremos cada vez mais na prática clínica e temos que conhecer quando indicar e monitorizar os seus efeitos adversos.

Os principais efeitos adversos da metormina, são:
• Intolerância gastrointestinal: Efeito comum e reversível, em geral cursando com diarreia, náusea, flatulência;
• Acidose láctica: É uma causa de acidose lática do tipo B (não relacionada a hipoperfusão tecidual).
• Deficiência de Vitamina B12: A metformina interfere na absorção da Vitamina B12.

Os principais efeitos adversos do iSGL2 são:
• Injúria renal aguda: Um efeito possível e previsível, principalmente nas primeiras 2 semanas de terapia. A longo prazo, porém, está associada com preservação da função renal;
• Cetoacidose euglicêmica: Eles diminuem a excreção urinária de corpos cetônicos e diminuem a glicose de forma independente da insulina. Frequentemente ocorre com cetonuria/cetonemia e acidose metabólica, com níveis de glicemia < 250;
• Infecção: Temos glicosúria pelo mecanismo de ação e por conta disso teremos aumento de infecção fúngica geniturinária.

Com essas informações, vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Conforme discutido na Dica do Autor.

Alternativa B: INCORRETA. A Metformina não causa hipoglicemia de forma tão frequente, tão pouco os iSGLT2 causam esteatose hepática.

Alternativa C: INCORRETA. A cetoacidose euglicêmica é um efeito adverso dos iSGLT2 e eles inclusive estão indicados na insuficiência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. A Metformina inclusive cursa com perda de peso. Os iSGLT2 podem causar hipotensão arterial pelo seu potencial diurético.

Resposta: Alternativa A.