Dica do Autor: Essa questão traz um aprendizado para levar para vida: tosse seca é um sintoma de refluxo! Os dois sintomas clássicos da DRGE são a pirose e a regurgitação, ambos presentes na anamnese da paciente. Mas temos outros sintomas que podem estar presentes no quadro, como dor torácica, sensação de globo faríngeo, roquidão e... tose crônica! Com o diangóstico suspeito, sem sinais de alarme, está indicado o tratamento empírico com inibidor de bomba de prótons por 8 semanas e mudança de estilo de vida (como redução de peso, não deitar após as refeições, por exemplo).

Alternativa A: INCORRETA. Improvável que tivéssemos uma paciente há 3 anos com tuberculose sintomática com Radiografia de Tórax normal e sem sintomas constitucionais outros.

Alternativa B: INCORRETA. Não temos nenhum sintoma que indique que temos achados pulmonares ocultos à Radiografia de Tórax. Exame físico normal, sem sintomas pulmonares outros, Radiografia de Tórax normal. A TC de Tórax não agregaria ao caso em questão.

Alternativa C: INCORRETA. Aparentemente a paciente está bem manejada da rinite e temos outros sintomas presentes não tratados que justificam melhor a tosse crônica da paciente.

Alternativa D: CORRETA. Como discutido na Dica do Autor.

Resposta: Alternativa D.