"Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A principal hipótese diagnóstica para o paciente em questão é doença do refluxo gastresofágico (DRGE). Existem três anormalidades básicas (não mutuamente excludentes) que podem originar o refluxo: 1- Relaxamentos transitórios do esfíncter esofagiano inferior (EEI) não relacionados à deglutição. 2- Hipotonia verdadeira do EEI. 3- Desestruturação anatômica da junção esofagogástrica (hérnia de hiato). Os relaxamentos transitórios do EEI não relacionados à deglutição representam o mecanismo patogênico mais comum de DRGE (60- 70% dos pacientes), sendo característicos dos indivíduos sem esofagite ou com esofagite leve (o motivo desta última associação é: o refluxo tende a ser menos intenso e menos prolongado por este mecanismo). Acredita-se que tais relaxamentos sejam mediados por um reflexo vagovagal estimulado pela distensão gástrica. Ao contrário dos relaxamentos desencadeados pela deglutição, os relaxamentos patológicos são mais duradouros (> 10 segundos) e não são seguidos de peristalse esofagiana eficaz (a peristalse ajudaria a “limpar” os conteúdos refluídos, diminuindo a exposição da mucosa).
Alternativa correta: letra D

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