Dica do autor: A melhor forma de reverter o flutter atrial é por meio da cardioversão elétrica sincronizada (CVES), mas cuidado! Assim como na FA, no flutter há risco de formação de trombos intracavitários (principalmente no apêndice atrial esquerdo), por isso só devemos considerar a CVES em pacientes estáveis se: duração de sintomas < 48 horas ou ecocardiograma transesofágico sem trombos ou se o paciente já está anticoagulado por pelo menos 3 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A desfibrilação é choque com carga máxima NÃO SINCRONIZADO. Deve ser feito na FV ou TV sem pulso, não no flutter atrial, pelo risco de degenerar o ritmo.
Alternativa B: INCORRETA. Os betabloqueadores (BB) reduzem a frequência cardíaca, mas não têm a capacidade de reverter o ritmo Isto significa que, com o BB, o paciente pode ficar em flutter com frequência mais baixa, mas não retorna para o ritmo sinusal.
Alternativa C: CORRETA. Como no caso da questão, os sintomas têm apenas 2 horas, podemos proceder a CVES com segurança. Agora, se o paciente estivesse instável (o que não é o caso da questão), devemos preceder a CVES mesmo na ausência das condições supracitadas, já que o risco da instabilidade é maior que o risco de tromboembolismo.
Alternativa D: INCORRETA. Adenosina inibe o nó atrioventricular (NAV), logo reverte taquicardias supraventriculares cujo mecanismo é a reentrada dependente do nó atrioventricular (NAV), que são a taquicardia por reentrada nodal (TRN) e a taquicardia por reentrada atrioventricular (TAV - Wolff-Parkinson-White). O flutter atrial tem mecanismo de reentrada, mas o circuito é no próprio átrio, não depende do NAV.

Resposta: alternativa C.