Dica do autor: A chave para acertar essa questão é associar os sintomas de formigamentos simétrico de extremidades com a apatia e avaliar as medicações utilizadas. O quadro clássico de deficiência de vitamina B12 é composto por anemia macrocítica e sintomas neurológicos variáveis, relacionados ao declínio cognitivo e à neuropatia periférica (parestesias, alterações de marcha). Pulo do gato: a metformina pode causar deficiência de vitamina B12.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O hipotireoidismo não causa parestesia simétrica em extremidades.

Alternativa B: CORRETA. A presença de formigamento simétrico de extremidades sugere o diagnóstico de deficiência de vitamina B12.

Alternativa C: INCORRETA. A hipoglicemia é definida na presença dos 3 critérios (Tríade de Whipple): sinais e sintomas consistentes com hipoglicemia (tremoreses, sudorese, palidez); glicemia sérica < 70 mg/dL; resolução dos sintomas após a correção da glicemia. Não há descrição de que os sintomas melhoram com a ingestão de alimentos.

Alternativa D: INCORRETA. A depressão também não costuma causar formigamento simétrico em extremidades

Resposta: Alternativa B.