Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a diferença entre morte materna direta, indireta, tardia e as chamadas mortes não obstétricas. Morte materna direta decorre de complicações obstétricas ou do manejo de cuidados obstétricos (ex.: hemorragia puerperal, eclâmpsia, sepse puerperal). Morte materna indireta ocorre quando uma doença preexistente ou uma condição não obstétrica — por exemplo cardiopatia, doença autoimune, diabetes descompensado — é agravada pelas alterações fisiológicas da gravidez, do parto ou do puerpério, culminando no óbito. Morte materna tardia é aquela que ocorre após 42 dias até 1 ano do término da gestação, quando ainda há relação com a gravidez. Já as mortes não obstétricas (ou coincidentes) são as que não têm relação com a gravidez (acidentes, violência, algumas doenças não agravadas). No enunciado, a cardiopatia, condição que não é uma complicação obstétrica primária, foi exacerbada no contexto do parto e provocou insuficiência cardíaca fatal — clássico exemplo de morte materna indireta. O pulo do gato é reconhecer que “relacionada/agravada pela gravidez” = indireta; tempo (1ª hora do parto) mostra que é morte materna (não tardia) e não um evento coincidente.

Alternativa A: CORRETA. A morte por insuficiência cardíaca desencadeada por cardiopatia pré‑existente, quando agravada pelas exigências hemodinâmicas da gravidez/parto, é classificada como morte materna indireta. Aqui houve uma condição não obstétrica de base (cardiopatia) que foi precipitada pelo estado gestacional/parto, portanto encaixa-se perfeitamente na definição de indireta.

Alternativa B: INCORRETA. Morte materna direta resulta de complicações obstétricas diretas ou do manejo obstétrico (p.ex.: hemorragia, parto obstrutivo, eclâmpsia). A insuficiência cardíaca por cardiopatia não é uma complicação obstétrica primária; é uma doença preexistente agravada, logo não é direta.

Alternativa C: INCORRETA. "Morte materna não obstétrica" costuma ser usada para designar mortes coincidentes/incidentes, sem relação com a gravidez (acidentes, violência, doenças não agravadas). No caso, a cardiopatia foi agravada pelo estado gestacional/parto — há relação causal/agravamento — portanto não é classificada como não obstétrica/coincidente.

Alternativa D: INCORRETA. Morte materna tardia ocorre entre 42 dias e 1 ano após o término da gravidez. Aqui o óbito ocorreu na 1ª hora do parto, ou seja, durante o período em que se considera morte materna (e não tardia).

Alternativa E: INCORRETA. Não procede — existe uma alternativa correta entre as listadas (A). A situação descrita enquadra‑se claramente como morte materna indireta.

Resposta: Alternativa A