Dica do autor: O SUS se organiza por princípios (valores constitucionais) e diretrizes (formas operacionais). Entre os princípios mais lembrados estão a universalidade do acesso (toda população tem direito ao atendimento de saúde), a integralidade (atenção que considera prevenção, promoção, tratamento e reabilitação de forma articulada) e a equidade (dar mais atenção a quem tem maior necessidade para reduzir desigualdades). As diretrizes práticas que permitem colocar esses princípios em funcionamento incluem a descentralização administrativa (transferir gestão e execução para estados e municípios), a regionalização e hierarquização da rede e a participação comunitária/controle social (conselhos de saúde, conferências). O pulo do gato nas questões é separar o que é princípio-fundamento (como universalidade e integralidade) do que é prática organizacional ou visão equivocada (ex.: prioridade a ações meramente assistencialistas não é princípio do SUS). Seja direto: se a alternativa mistura universalidade, integralidade, descentralização e participação, está no caminho certo; qualquer menção a “prioridade às atividades assistencialistas” é pegadinha.

Alternativa A: INCORRETA. "Somente 1, 3 e 4" inclui descentralização, integralidade e universalidade. Falta, porém, a participação comunitária, que é diretriz/ princípio importante do SUS (controle social por conselhos e conferências). Assim, deixar a participação de fora torna a alternativa incompleta. Além disso, o item 2 é tão central quanto os demais para o funcionamento do sistema.

Alternativa B: INCORRETA. "Somente 1, 2 e 3" traz descentralização, participação comunitária e integralidade, mas omite a universalidade (item 4), que é um princípio constitucional básico do SUS — o direito à saúde para toda a população. O SUS não funciona sem a ideia de cobertura universal, portanto a alternativa é incorreta por exclusão do item 4.

Alternativa C: INCORRETA. "Somente 2, 3, 4 e 5" traz participação, integralidade e universalidade (corretos) mas inclui o item 5 — "prioridade às atividades assistencialistas" — que é contrário ao espírito do SUS. O sistema busca atenção integral, prevenção e organização da rede, não prioridade exclusiva ao assistencialismo (que privilegia atendimento reativo isolado). Portanto a presença do item 5 torna a alternativa errada.

Alternativa D: CORRETA. "Somente 1, 2, 3 e 4" reúne descentralização administrativa, participação comunitária, integralidade e universalidade — conjunto que corresponde às diretrizes e princípios centrais que orientam o SUS na prática: acesso universal, atenção integral, controle social e organização descentralizada. Não há inclusão do item 5, que seria um equívoco.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas estão corretas." Como já explicado, o item 5 é inadequado — priorizar atividades meramente assistencialistas não é princípio do SUS. Logo, não dá para aceitar todas como corretas.

Resposta: Alternativa D