Dica do autor: A síndrome da banda amniótica é uma sequência de eventos que começa com a ruptura focal do amnio levando à formação de filamentos fibrosos livres na cavidade amniótica. Esses filamentos podem envolver membros, dedos ou outras partes do feto, causando estrangulamento, isquemia, deformação em formato de anel e, nos casos mais graves, amputação intrauterina. O quadro costuma ser assimétrico e localizado, contrariando a maioria das anomalias genéticas que tipicamente apresentam padrões mais uniformes ou bilaterais. O diagnóstico pode ser suspeitado na ultrassonografia pela visualização das bandas e pelas alterações segmentares dos membros; a cariotipagem geralmente é normal, pois não se trata de anomalia cromossômica. Importante: procedimentos no trabalho de parto, como indução com ocitocina, não explicam uma amálise de amputação já configurada — o pulo do gato é lembrar que isso é um evento pré-natal por bandas amnióticas e não um acidente do parto.

Alternativa A: CORRETA. Síndrome da banda amniótica é a explicação clássica para amputações segmentares ou anéis constritivos em extremidades observadas ao nascimento. O mecanismo é mecânico: filamentos amnióticos aderem e comprimem estruturas, provocando desde deformidades e sindactilia até amputações completas. A apresentação é habitualmente assimétrica e localizada, com cariótipo normal — tudo batendo com o caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Coriocarcinoma é um tumor trofoblástico maligno que causa sangramento materno e possível doença metastática; não provoca amputações fetais por mecanismo mecânico. Seus efeitos sobre o feto são indiretos e não causam lesões segmentares como as de uma banda amniótica.

Alternativa C: INCORRETA. Corioangioma é um tumor placentário benigno que, quando volumoso, pode provocar hidropisia fetal, anemia fetal e polidrâmnio por shunt vascular, mas não produz constrições ou amputações de membros. O achado típico é alteração hemodinâmica/volêmica fetal, não lesão mecânica localizada.

Alternativa D: INCORRETA. Nó verdadeiro de cordão umbilical pode causar sofrimento fetal agudo ou até óbito se o fluxo estiver comprometido, mas não gera amputações de extremidades. É um problema de perfusão/oxigenação, não de lesão por estrangulamento mecânico de membros.

Alternativa E: INCORRETA. Anomalias cromossômicas podem levar a várias malformações, mas raramente provocam amputações segmentares com aspecto de anel constritivo; além disso, as malformações genéticas costumam ter padrão padronizado e frequentemente envolvem múltiplos sistemas. Na síndrome da banda amniótica o cariótipo é geralmente normal.

Resposta: Alternativa A