Dica do autor: O caso descreve um quadro compatível com asma persistente em criança: sintomas diurnos que limitam atividades (cansaço ao correr/jogar), tosse matinal e despertares noturnos frequentes. O ponto-chave é diferenciar tratamento de resgate do tratamento de manutenção. No pronto-socorro o objetivo é reverter o broncoespasmo agudo com broncodilatador de curta duração (inalatório) e suporte (oxigênio se necessário, corticoterapia sistêmica em exacerbações moderadas a graves), avaliando gravidade e resposta. Para a manutenção a pedra angular é o corticoide inalatório, que reduz inflamação brônquica e risco de exacerbações. Se o controle não for alcançado com dose baixa a moderada de corticoide inalatório, faz-se aumento de dose ou associação com broncodilatador de longa duração (ou formoterol em terapia combinada) conforme estratégia escalonada. A imunoterapia específica só é indicada em pacientes selecionados com asma alérgica bem caracterizada. Em relação à função pulmonar, em crianças a espirometria é útil quando possível (a partir de 5 anos), mostrando tipicamente um padrão obstrutivo com reversibilidade após broncodilatador, não um padrão restritivo. Por fim, a distribuição por sexo muda com a idade: na infância a asma é mais prevalente em meninos; no adulto jovem e na idade adulta há predomínio feminino.

Alternativa A: INCORRETA. A conduta inicial no PS deve priorizar broncodilatador inalatório de curta ação (SABA) por inalação via espaçador ou nebulização com solução hipertônica/salina apenas como veículo; a descrição de "três gotas de Fenoterol" e prescrição de salbutamol oral de 8 em 8 horas é inadequada. O salbutamol oral tem eficácia inferior e mais efeitos colaterais sistêmicos; hoje preferimos via inalatória. Além disso, alta imediata após apenas essa conduta, sem avaliação da resposta, saturação, risco e orientações de retorno, é temerária.

Alternativa B: INCORRETA. A espirometria, quando executável (crianças a partir de cerca de 5 anos conseguem em muitos casos), costuma demonstrar padrão obstrutivo com redução do VEF1/VEF0,75 e resposta broncodilatadora reversível, não um distúrbio restritivo. Além disso, solicitar imediatamente em situação aguda não é o prioritário; a avaliação funcional deve ser feita em condições estáveis ou após estabilização.

Alternativa C: CORRETA. Para manutenção da asma persistente o tratamento base é o corticoide inalatório. Em pacientes que não alcançam controle com dose baixa a moderada de CI, associa-se broncodilatador de longa duração (por exemplo, formoterol em combinação) conforme o escalonamento terapêutico. A alternativa sintetiza essa estratégia de prevenção e manutenção após alta: corticoterapia inalatória como pilar, com associação de broncodilatador de longa duração quando indicada para otimizar controle e reduzir exacerbacões.

Alternativa D: INCORRETA. A imunoterapia específica (dessensibilização) pode ser benéfica em pacientes com asma alérgica persistente e sensibilização comprovada a aeroalérgenos, especialmente quando há rinite alérgica concomitante e controle difícil mesmo com terapêutica adequada. Porém não é indicada para todo paciente com asma; é uma terapia complementar, indicada de forma seletiva.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação inverte a epidemiologia. Na infância a asma é mais frequente no sexo masculino (provavelmente por diferenças anatômicas e imunológicas), já na adolescência e vida adulta o predomínio costuma deslocar-se para o sexo feminino.

Resposta: Alternativa C