Dica do autor: Na fase proliferativa da cicatrização (tipicamente entre o 3.º dia e até cerca de duas semanas), o processo vira do combate à lesão para a reconstrução. O pulo do gato é entender que aqui predomina a formação do tecido de granulação: angiogênese intensa, deposição de matriz extracelular provisória e reepitelização. Os fibroblastos são as células-chave — chegam guiados por fatores como TGF-β e PDGF, proliferam, sintetizam colágeno tipo III, proteoglicanos e glicosaminoglicanos, e se diferenciam em miofibroblastos para promover contração da ferida. Endotélio (angiócitos) forma novos capilares sob estímulo de VEGF/FGF, e queratinócitos migram para reepitelizar. Macrófagos ainda estão presentes, mas com função mais de palco de coordenação (limpeza, secreção de fatores que estimulam fibroblastos e angiogênese) do que de protagonismo. No fim das contas, bater o olho e saber que a palavra-chave da fase proliferativa é “fibroplasia” ajuda bastante para escolher a resposta certa.

Alternativa A: CORRETA. Fibroblastos são as células predominantes na fase proliferativa. Eles sintetizam a matriz extracelular provisória (principalmente colágeno tipo III), produzem proteoglicanos e GAGs, e promovem a reparação tecidual. Parte dos fibroblastos diferencia-se em miofibroblastos, responsáveis pela contração da ferida. Além disso, fibroblastos respondem a sinais como TGF-β e PDGF, coordenando a deposição de colágeno e a maturação do tecido de granulação — por isso são o elemento central dessa fase.

Alternativa B: INCORRETA. Macrófagos são fundamentais na transição entre inflamação e proliferação: fazem fagocitose, liberam citocinas e fatores de crescimento que recrutam fibroblastos e estimulam angiogênese. Porém, embora importantes, não são as células predominantes na fase proliferativa — sua maior função é regulatória e de limpeza. Eles são mais numerosos na fase inflamatória inicial e continuam atuando, mas não lideram a fase proliferativa como os fibroblastos.

Alternativa C: INCORRETA. Neutrófilos predominam na fase inflamatória aguda (primeiras 24–72 horas), responsáveis pelo controle inicial da contaminação bacteriana e pelo início da remoção de detritos. Na fase proliferativa sua presença já está muito reduzida; persistência de neutrófilos após esse período costuma indicar infecção ou inflamação crônica, não um processo de cicatrização normal.

Alternativa D: INCORRETA. Linfócitos (T e B) participam da resposta imune e aparecem em maior proporção em processos subagudos ou crônicos, modulando a inflamação e a atividade das outras células. Não são a população celular dominante na fase proliferativa da cicatrização. Podem ter papel regulatório, mas o “trabalho braçal” de sintetizar matriz e promover angiogênese é dos fibroblastos e das células endoteliais.

Alternativa E: INCORRETA. Eosinófilos têm papel em respostas alérgicas e parasitárias e não são característicos da cicatrização normal de feridas. Sua presença significativa costuma indicar processos específicos (alergia, parasitose, algumas reações imunológicas), não a fase proliferativa típica.

Resposta: Alternativa A