Dica do autor: A videocolonoscopia é o exame endoscópico que permite inspeção direta da mucosa do cólon e reto, com capacidade diagnóstica e terapêutica — biopsia, polipectomia e outras intervenções locais. É o padrão-ouro para detecção de pólipos e neoplasias colorretais, além de ser a ferramenta de escolha para vigilância em síndromes de risco e em investigação de sangramento, alteração de hábito intestinal com sinais de alarme e lesões visíveis em exames de imagem. Já que é um procedimento invasivo, exige preparação intestinal adequada e tem contra‑indicações relativas (por exemplo, processo inflamatório agudo com risco de perfuração). O pulo do gato é entender quando usar a colonoscopia de forma seletiva: investigação completa e intervenção local quando houver indicação clara, mas não como exame de primeira linha em quadros agudos que demandem imagem ou manejo clínico inicial.

Alternativa A: INCORRETA. Na suspeita de diverticulite aguda do sigmoide, o exame de escolha inicial é a tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste oral e/ou endovenoso, porque avalia extensão da inflamação, abscessos e possíveis complicações (perfuração). A colonoscopia é contraindicada na fase aguda por risco aumentado de perfuração; só deve ser feita de forma cautelosa (ou adiada) após resolução do quadro agudo para avaliar complicações crônicas ou excluir outras doenças.

Alternativa B: INCORRETA. A colonoscopia não é fundamental para todo paciente com constipação. Na grande maioria dos casos funcionais o diagnóstico é clínico e o manejo é conservador. A endoscopia fica reservada para pacientes com sinais de alarme (sangue oculto/visível, perda de peso, anemia, histórico familiar de câncer colorretal, início recente em idade avançada) ou quando há suspeita de doença estrutural. Ou seja, útil em casos selecionados, mas não obrigatório em todas as constipações.

Alternativa C: CORRETA. Uma das grandes vantagens da colonoscopia é permitir polipectomias e biópsias no mesmo ato, evitando procedimentos adicionais. A polipectomia é geralmente segura: tem baixo risco absoluto de complicações quando feita por equipe treinada, sendo o sangramento o evento adverso mais frequente; perfuração e infecção são menos comuns, mas possíveis. Por isso há sempre avaliação do aspecto do pólipo, técnica adequada (p. ex., mucosectomia, polipectomia com alça) e preparo para manejo de sangramento quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. A lesão do tipo DALM (displasia associada a lesão em massa) é um conceito ligado principalmente a pacientes com doença inflamatória intestinal crônica (especialmente retocolite ulcerativa) e não à polipose adenomatosa familiar. Na polipose familiar há numerosas adenomas e risco alto de carcinoma, e a colonoscopia é essencial para vigilância e tratamento, mas o termo DALM não é utilizado nesse contexto. Portanto, a afirmação confunde entidades distintas.

Resposta: Alternativa C