Dica do autor: a síndrome HELLP é uma complicação grave da gestação, considerada uma variante da pré-eclâmpsia com manifestações laboratoriais características. O nome HELLP é um acrônimo que descreve os principais achados do quadro:

• Hemolysis (Hemólise)

• ELevated Liver enzymes (Aumento de enzimas hepáticas)

• LP – Low Platelets (Plaquetopenia)

Esses três critérios definem o diagnóstico laboratorial da síndrome e orientam a conduta obstétrica. A hemólise é identificada por marcadores como esfregaço com esquizócitos, elevação da bilirrubina indireta e aumento da DHL. A disfunção hepática se evidencia pelo aumento das transaminases (AST e ALT). E a contagem de plaquetas ajuda a estratificar a gravidade.

Apesar de alterações de coagulação poderem surgir em casos graves, exames como TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativada) não são critérios diagnósticos diretos da síndrome HELLP, sendo mais úteis na investigação de outras coagulopatias associadas (como CIVD).

Alternativa A: INCORRETA. A bilirrubina é um marcador importante de hemólise, especialmente a indireta, que se eleva pela destruição microangiopática dos eritrócitos. Faz parte da avaliação do componente "H" da sigla HELLP.

Alternativa B: INCORRETA. A contagem de plaquetas é um dos três pilares do diagnóstico da síndrome HELLP. Valores abaixo de 100.000/mm³ configuram o critério de plaquetopenia, sendo fator de gravidade e indicação de interrupção da gestação.

Alternativa C: INCORRETA. As transaminases (AST e ALT) elevadas refletem sofrimento hepático, provavelmente causado por necrose periportal. Fazem parte do critério "EL" da sigla HELLP, e são fundamentais para fechar o diagnóstico.

Alternativa D: CORRETA. O TTPA (tempo de tromboplastina parcial ativada) não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome HELLP. Pode até ser solicitado quando há suspeita de coagulação intravascular disseminada (CIVD), que pode ser uma complicação associada, mas não é um exame diretamente envolvido no diagnóstico do HELLP.

Resposta: Alternativa D