Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. Em cenários cirúrgicos com sangramento persistente e difícil controle por sutura, como em algumas regiões da cirurgia ortopédica, o uso de hemostáticos tópicos pode ser determinante para alcançar a hemostasia eficaz. O pó de colágeno é uma excelente escolha nesse contexto, pois atua como matriz estrutural tridimensional, promovendo a adesão e ativação plaquetária, passos essenciais para a formação do tampão hemostático primário. Ao ser aplicado diretamente sobre o local do sangramento, ele estimula a liberação de grânulos plaquetários e favorece a formação do coágulo, sendo especialmente útil em superfícies ósseas e áreas onde não é possível aplicar pressão ou realizar sutura eficaz. O colágeno é reabsorvível, tem baixo risco de reações adversas e pode ser associado a outros agentes, como trombina, para potencializar seu efeito.

Alternativa A: INCORRETA. A gaze com celulose oxidada atua por mecanismo ácido local, causando lise plaquetária e facilitando a coagulação, mas não oferece matriz estrutural robusta como o pó de colágeno. É útil em hemorragias menores e superficiais.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina K é uma substância sistêmica utilizada na correção de coagulopatias associadas à deficiência de fatores vitamina K-dependentes. Não possui ação tópica nem induz agregação plaquetária.

Alternativa C: INCORRETA. O plasma fresco congelado é um hemoderivado sistêmico rico em fatores da coagulação, usado em coagulopatias complexas. Não tem ação tópica e não é indicado para aplicação local em cirurgias.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido épsilon-aminocapróico é um antifibrinolítico sistêmico, utilizado para prevenir a degradação do coágulo, mas não atua promovendo agregação plaquetária nem tem aplicação tópica em cirurgia.

Alternativa E: CORRETA. O pó de colágeno é um hemostático tópico eficaz, que atua como matriz estrutural e indutor de agregação plaquetária, sendo especialmente indicado em áreas de difícil acesso para sutura durante cirurgias ortopédicas.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.