Dica do autor: Os anticolinérgicos, como o ipatrópio, são fármacos utilizados principalmente no tratamento de doenças respiratórias obstrutivas, como a DPOC e, em menor grau, a asma. Esses medicamentos atuam como antagonistas competitivos dos receptores muscarínicos, especialmente os receptores M3, que estão presentes no músculo liso das vias aéreas. A ativação dos M3 pela acetilcolina, liberada das terminações parassimpáticas, leva à broncoconstrição por meio da via Gq-IP3-Ca²⁺. Ao bloquear esses receptores, o ipratrópio inibe essa cascata, impedindo a elevação do cálcio intracelular e promovendo relaxamento do músculo liso brônquico, ou seja, broncodilatação. Esse efeito é fundamental para melhorar a ventilação e reduzir os sintomas respiratórios. O ipratrópio tem início de ação relativamente rápido e pode ser utilizado em associação com β2-agonistas para efeito broncodilatador sinérgico.

Alternativa A: INCORRETA. Embora os anticolinérgicos possam reduzir a secreção de muco, esse não é o seu principal mecanismo terapêutico, mas sim um efeito complementar. O foco primário é a broncodilatação.

Alternativa B: INCORRETA. Os anticolinérgicos não inibem receptores β2-adrenérgicos. Pelo contrário, eles são frequentemente utilizados em conjunto com β2-agonistas para ampliar o efeito broncodilatador.

Alternativa C: INCORRETA. Os anticolinérgicos não estimulam receptores muscarínicos. Na verdade, eles os bloqueiam, impedindo que a acetilcolina se ligue e cause broncoconstrição.

Alternativa D: CORRETA. A broncodilatação por bloqueio de receptores M3 é o mecanismo terapêutico principal do ipratrópio. Ao inibir a ação da acetilcolina no músculo liso brônquico, impede a contração e promove o relaxamento das vias aéreas.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento de AMPc por via Gs é o mecanismo dos β2-agonistas, como o salbutamol. Os anticolinérgicos atuam por bloqueio dos receptores muscarínicos, e não por ativação de receptores β-adrenérgicos.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., & Trevor, A. J. (2018). Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill.
• Golan, D. E., Tashjian Jr, A. H., Armstrong, E. J., & Armstrong, A. W. (2017). Princípios de Farmacologia: A Base Fisiopatológica da Terapêutica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.