Dica do autor: O cromoglicato de sódio é um fármaco clássico utilizado no manejo de doenças alérgicas, especialmente na rinite alérgica e na conjuntivite alérgica, embora com menor potência clínica que os corticosteroides tópicos. Seu principal mecanismo de ação é atuar como estabilizador de mastócitos: ele impede a despolarização da membrana dessas células, dificultando a entrada de cálcio e, com isso, bloqueando a liberação dos grânulos intracelulares, que contêm histamina, leucotrienos, prostaglandinas e outras citocinas inflamatórias. Assim, o cromoglicato atua na fase inicial da resposta alérgica, prevenindo que a cascata inflamatória seja desencadeada. Vale destacar que seu uso é profilático, ou seja, ele é mais eficaz quando administrado antes da exposição aos alérgenos, sendo pouco útil no alívio imediato de sintomas já instalados.

Alternativa A: CORRETA. O cromoglicato de sódio impede a despolarização do mastócito, bloqueando a entrada de cálcio nas células e, assim, inibe a degranulação e a liberação de mediadores inflamatórios como histamina, triptase e leucotrienos. Esse é o mecanismo clássico de estabilização de mastócitos, que fundamenta sua aplicação clínica em doenças alérgicas.

Alternativa B: INCORRETA. Bloquear os receptores H1 é o mecanismo dos anti-histamínicos, como loratadina, desloratadina ou fexofenadina. Esses fármacos antagonizam os efeitos da histamina após ela já ter sido liberada, enquanto o cromoglicato atua antes da liberação, prevenindo a ativação mastocitária.

Alternativa C: INCORRETA. A estimulação de IL-4 e IL-13 pelas células T está relacionada à resposta imune do tipo Th2, que é pró-inflamatória e característica de doenças alérgicas. O cromoglicato não estimula essas citocinas, pelo contrário, atua limitando sua liberação indireta, ao impedir o início da reação alérgica.

Alternativa D: INCORRETA. A inibição da COX-1 e da produção de prostaglandinas é o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno ou o ácido acetilsalicílico. O cromoglicato de sódio não interfere diretamente nas enzimas ciclooxigenases.

Alternativa E: INCORRETA. Ativar receptores β2-adrenérgicos e promover broncodilatação é o mecanismo dos broncodilatadores β2-agonistas, como o salbutamol. O cromoglicato de sódio não tem ação adrenérgica, nem causa broncodilatação direta.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.