Dica do autor: A classificação de Balthazar é uma maneira prática de avaliar a pancreatite aguda por tomografia computadorizada e traduz achados anatômicos em gravidade radiológica. O pulo do gato é entender que cada letra representa um estágio: A = exame normal; B = aumento focal ou difuso da glândula por edema; C = inflamação pancreática com alteração do tecido e reação da gordura peripancreática; D = existência de uma coleção única peri ou intrapancreática; E = duas ou mais coleções (ou presença de gás, indicando complicação). Saber reconhecer edema pancreático — aumento do volume e perda da habitual densidade homogênea, sem formação de coleções — permite diferenciar os estágios iniciais daqueles com complicações locais, que têm implicações prognósticas e terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. “Pâncreas normal” descreve o grau A de Balthazar, não o B. A letra B refere-se a alteração morfológica do próprio parênquima (aumento/edema). Balthazar A significa que a TC não mostra alterações, o que é diferente do achado de edema.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A (também “Pâncreas normal”) — igualmente errada para a classificação B. Não confunda exame sem alterações (A) com a fase B, que já demonstra aumento ou alteração do tecido pancreático.

Alternativa C: INCORRETA. “Perda dos contornos pancreáticos” sugere um processo mais agressivo ou alteração peripancreática intensa, possivelmente associada a necrose ou reação inflamatória extensa, mas não define o que é o B de Balthazar. O B descreve aumento/edema da glândula, não perda de contorno ou múltiplas coleções.

Alternativa D: INCORRETA. “Presença de uma coleção” corresponde ao grau D da classificação de Balthazar (coleção única). Portanto está incorreto para indicar o significado de B, embora seja parte da escala em letra diferente.

Alternativa E: CORRETA. “Edema do pâncreas” é a definição do B de Balthazar: aumento focal ou difuso da glândula por edema, com parênquima hipodenso/hipertenso relativo na fase adequada, sem coleções múltiplas. É o passo logo após o aspecto normal (A) e antes das alterações mais avançadas (C, D, E).

Resposta: Alternativa E