Dica do autor: Corpos estranhos em esôfago, especialmente em crianças, constituem uma urgência médica. A conduta depende do tipo de objeto, sua localização e dos sintomas do paciente:

• Moedas ou objetos rombos em esôfago: mesmo quando assintomáticos, requerem remoção endoscópica em até 24h. Porém, se houver sintomas (disfagia, sialorreia, dispneia, dor torácica), a conduta deve ser endoscopia imediata.

• Pilhas tipo botão: sempre indicam remoção imediata, independentemente de sintomas, pelo risco elevado de necrose cáustica e perfuração em poucas horas.

• Corpos estranhos em estômago ou intestino: podem, em alguns casos, ser apenas observados, desde que não sejam objetos cortantes, longos, múltiplos ou magnéticos.

• Sinais de obstrução respiratória: são indicativos de urgência absoluta.

No caso descrito, a radiografia evidencia corpo estranho radiopaco (compatível com moeda) em esôfago, associado a sintomas importantes (disfagia, sialorreia e dispneia). Isso define urgência endoscópica.

Alternativa A: INCORRETA. Não é conduta expectante, pois o paciente apresenta sintomas.
Alternativa B: INCORRETA. Aguardar 24h com sintomas pode evoluir para complicações graves.
Alternativa C: INCORRETA. Não existe indicação de uso de mel em impactação esofágica.
Alternativa D: CORRETA. O quadro exige endoscopia imediata para remoção do corpo estranho.
Alternativa E: INCORRETA. Sonda nasogástrica e antiácidos não têm papel no manejo.

Resposta: Alternativa D