Dica do autor: Os cistos renais simples são a forma mais comum de doença cística renal em adultos, especialmente em indivíduos acima dos 50 anos. Geralmente são achados incidentais em exames de imagem e não costumam ter repercussão clínica. Na ultrassonografia, apresentam-se como estruturas anecoicas, com paredes finas, conteúdo homogêneo, sem septações ou calcificações, exatamente como no caso descrito. Costumam ser assintomáticos, não alteram a função renal e, na imensa maioria dos casos, não necessitam de intervenção, apenas acompanhamento. Outras doenças císticas, como a doença policística autossômica dominante, têm maior expressão familiar, múltiplos cistos bilaterais e evolução para insuficiência renal crônica, enquanto as formas recessivas e o tumor de Wilms aparecem em faixas etárias diferentes. Assim, em adultos assintomáticos, com achado incidental de cisto único e simples, a principal hipótese é o cisto renal simples.

Alternativa A: INCORRETA. O rim esponjoso medular é uma doença congênita rara, caracterizada por dilatação dos túbulos coletores medulares, predispondo a nefrolitíase e infecções urinárias. Não se apresenta como um cisto cortical único simples.

Alternativa B: INCORRETA. A doença policística autossômica dominante costuma se manifestar por múltiplos cistos bilaterais, com história familiar positiva e evolução progressiva para insuficiência renal crônica. O caso não descreve esses achados.

Alternativa C: INCORRETA. A doença policística autossômica recessiva manifesta-se tipicamente na infância, muitas vezes associada a hepatoesplenomegalia e insuficiência hepática/renal precoce. Não corresponde ao quadro do paciente adulto assintomático.

Alternativa D: CORRETA. O cisto simples renal é, de longe, a forma mais comum de doença renal cística em adultos, especialmente após os 50 anos. É assintomático, benigno e identificado como achado incidental em exames de imagem.

Alternativa E: INCORRETA. O tumor de Wilms é uma neoplasia renal típica da infância, geralmente antes dos 5 anos, e não se manifesta como um cisto cortical anecoico em adultos.

Resposta: Alternativa D