Dica do autor: O mesotelioma maligno é um tumor raro, agressivo e de origem mesotelial, que afeta mais comumente a pleura (revestimento do pulmão), embora também possa surgir no peritônio, pericárdio ou túnica vaginal do testículo. Ele está fortemente associado à exposição crônica ao amianto (asbesto), um mineral fibroso amplamente utilizado em atividades industriais e de construção civil no século XX. A inalação prolongada das fibras de amianto pode levar à sua deposição no pulmão e pleura, desencadeando um processo inflamatório crônico, danos oxidativos e alterações genéticas. O período de latência entre a exposição e o desenvolvimento do mesotelioma pode ultrapassar 30 anos, o que é compatível com o caso clínico apresentado. Clinicamente, o paciente manifesta sintomas como dispneia, dor torácica pleurítica e derrame pleural. Radiologicamente, observa-se espessamento pleural difuso e líquido pleural, e o diagnóstico definitivo é feito por biópsia pleural com análise histopatológica e imuno-histoquímica.

Alternativa A: INCORRETA. O adenocarcinoma pulmonar é o tipo mais comum de câncer de pulmão em não-tabagistas e costuma afetar o parênquima pulmonar periférico, mas está mais associado ao tabagismo leve, radônio e mutações genéticas, e não à exposição à sílica.

Alternativa B: CORRETA. O mesotelioma maligno pleural é classicamente associado à exposição ocupacional ao amianto. Afeta principalmente a pleura, causando espessamento pleural e derrame, com evolução clínica agressiva.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma escamoso geralmente surge nos brônquios centrais e está fortemente relacionado ao tabagismo crônico, mas não tem associação direta com o amianto. Os sintomas tendem a incluir tosse, hemoptise e obstrução brônquica.

Alternativa D: INCORRETA. O linfoma de Hodgkin afeta principalmente linfonodos, especialmente do mediastino, e está associado à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Não se apresenta com espessamento pleural difuso ou relação com o amianto.

Alternativa E: INCORRETA. O sarcoma de Kaposi está relacionado à infecção pelo vírus HHV-8, sendo mais comum em pacientes com HIV/AIDS, e se manifesta como lesões cutâneas e viscerais, raramente afetando a pleura.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Exposição ao amianto e câncer. Disponível em: https://www.inca.gov.br
• International Agency for Research on Cancer (IARC). Asbestos (chrysotile, amosite, crocidolite, tremolite, actinolite and anthophyllite).