Dica do autor: A organização do acesso é um dos pilares para a qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS). Modelos de agendamento rígidos, como o descrito na questão — com abertura de vagas em blocos e espaçamento de meses — tendem a gerar filas, iniquidades no acesso, baixa resolutividade e aumento das faltas. Isso acontece porque, quando o paciente consegue uma vaga com grande antecedência, sua demanda pode já ter sido resolvida ou perdido relevância, além de surgirem conflitos de agenda.

O modelo que mais se alinha aos princípios da APS resolutiva, acolhedora e centrada no usuário é o chamado acesso avançado. Essa abordagem propõe que a maior parte das vagas seja aberta continuamente ao longo da semana, para agendamento em curto prazo — geralmente até 48 a 72 horas antes da consulta. O objetivo é equilibrar oferta e demanda real, diminuir o tempo de espera e reduzir o absenteísmo, pois o atendimento ocorre quando o paciente realmente precisa.

Alternativa A: INCORRETA. O modelo programado por prioridades clínicas é útil para situações específicas (por exemplo, acompanhamento de pacientes crônicos ou gestantes), mas não resolve o problema de acesso para a maioria da população, nem reduz, por si só, o absenteísmo em agendamentos distantes. Ele também não substitui a necessidade de uma agenda mais flexível e dinâmica.

Alternativa B: INCORRETA. O atendimento por ordem de chegada, com distribuição de senhas, pode até oferecer acesso imediato, mas tende a gerar filas presenciais, desorganização da demanda e injustiça no atendimento, além de prejudicar grupos mais vulneráveis, como idosos e pessoas com mobilidade reduzida. Esse modelo também não garante continuidade ou vínculo.

Alternativa C: INCORRETA. O agendamento estratificado com fila centralizada pode até otimizar a distribuição das vagas, mas continua dependendo de listas de espera longas, com agendamentos para períodos futuros, o que não resolve o problema central da questão, que é o tempo prolongado de espera e alta taxa de faltas.

Alternativa D: CORRETA. O acesso avançado é a estratégia recomendada para reduzir tempo de espera e absenteísmo, por meio da disponibilização contínua e dinâmica de vagas, com foco em responder à demanda real de forma oportuna. Favorece o vínculo, melhora o fluxo de atendimentos e permite uma organização mais eficiente do cuidado na APS.

Resposta: Alternativa D