Dica do autor: No estadiamento TNM do câncer de mama, o componente M (Metástase) avalia a presença ou ausência de metástases à distância, ou seja, a disseminação do câncer para órgãos fora da região mamária e dos linfonodos regionais, como pulmões, fígado, ossos ou cérebro.

A presença de metástase à distância é classificada como:

• M0: ausência de metástase à distância,
• M1: presença de metástase à distância.

Essa condição determina automaticamente o Estágio IV, que representa a forma mais avançada da doença, com pior prognóstico. Apesar disso, é importante lembrar que existe tratamento mesmo no Estágio IV, com estratégias voltadas ao controle da doença, melhora da qualidade de vida e, em alguns casos, aumento da sobrevida.

Na imagem 4, observamos a presença de nódulos nos pulmões, indicados em vermelho, além de linfonodos comprometidos. Essa representação gráfica caracteriza uma doença sistêmica, com metástase para órgão distante, ou seja, estágio M1 – configurando, portanto, o Estágio IV.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem 2 mostra tumor primário com comprometimento de poucos linfonodos, o que sugere Estágio II, sem evidência de metástase à distância.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem 3 apresenta envolvimento linfonodal avançado, compatível com doença loco-regional (Estágio III), mas sem invasão de órgãos distantes.

Alternativa C: CORRETA. A imagem 4 evidencia metástases pulmonares, com múltiplos nódulos no parênquima pulmonar, além de linfonodos acometidos. Isso representa metástase à distância (M1) e, portanto, Estágio IV – o mais avançado.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem 1 mostra um tumor pequeno, sem linfonodos ou metástases acometidos, compatível com Estágio I.

Alternativa E: INCORRETA. Imagem 5 não está presente na sequência fornecida. Alternativa inválida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.