Dica do autor: O choque hemodinâmico é uma síndrome clínica caracterizada por hipoperfusão tecidual sustentada, que leva a um desbalanço entre a oferta (DO₂) e o consumo de oxigênio (VO₂). Quando a perfusão dos tecidos não é suficiente para atender às demandas metabólicas celulares, instala-se um metabolismo anaeróbico, com produção de lactato, acidose metabólica e, se não revertido, falência celular e orgânica. É fundamental compreender que o choque pode estar presente mesmo com pressão arterial aparentemente normal, especialmente nos casos compensados. Portanto, a hipotensão não é obrigatória para o diagnóstico, embora seja um achado comum em estágios mais avançados. O conceito atual de choque foca na alteração da perfusão tecidual e nos seus marcadores clínicos e laboratoriais, como alteração do estado mental, extremidades frias, tempo de enchimento capilar prolongado, débito urinário reduzido e hiperlactatemia.

Alternativa A: INCORRETA. A queda da pressão arterial é um achado frequente, mas não é suficiente nem necessária para definir choque. Há casos de choque compensado com pressão arterial normal.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a definição mais aceita de choque: estado de hipoperfusão tecidual com desbalanço entre oferta e consumo de oxigênio, levando a disfunção celular.

Alternativa C: INCORRETA. Taquicardia e aumento da resistência vascular sistêmica podem ocorrer em certos tipos de choque (como o cardiogênico ou hipovolêmico), mas não definem o conceito por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Redução do volume sistólico pode ocorrer em contextos de hipovolemia ou disfunção cardíaca, mas também não define isoladamente o estado de choque.

Alternativa E: INCORRETA. Vasodilatação com hipotermia pode estar presente em choques distributivos (como o séptico), mas não representa o conceito abrangente de choque hemodinâmico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

1. Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013;369(18):1726-34.
2. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier; 2021.
3. UpToDate. “Definition, classification, etiology, and pathophysiology of shock in adults” – Atualização 2024.
4. Marino PL. The ICU Book. 4ª ed. Wolters Kluwer; 2014.