Dica do autor: a presença de coilócitos em exame citológico (Papanicolau) é um achado característico e altamente sugestivo de infecção pelo papilomavírus humano (HPV), especialmente os tipos de alto risco oncogênico.

O coilócito é uma célula escamosa alterada, com características específicas:

• Núcleo aumentado e hipercromático;

• Presença de halo perinuclear claro (vacúolo citoplasmático);

• Displasia nuclear variável.

Esse achado indica efeito citopático viral, ou seja, a modificação celular provocada pela presença do HPV. Embora o coilócito por si só não indique neoplasia maligna, ele reforça a suspeita de infecção por HPV, especialmente se houver outras alterações celulares associadas.

Vale lembrar que o HPV é a IST mais comum do mundo e pode ser assintomático. Em gestantes, a presença de HPV não contraindica parto vaginal, mas deve ser acompanhada de perto por risco de lesões cervicais intraepiteliais.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção por cândida geralmente é identificada na citologia por hifas ou esporos, e não por coilócitos. Além disso, candidíase não está associada a alterações nucleares típicas de HPV.

Alternativa B: CORRETA. A presença de coilócitos é marcador citológico clássico de infecção por HPV. Embora não seja suficiente para diagnóstico de lesão de alto grau, é uma evidência sólida da infecção viral, justificando acompanhamento colposcópico e, se necessário, biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer in situ do colo uterino (lesão intraepitelial escamosa de alto grau – NIC III) pode estar relacionado ao HPV, mas não pode ser diagnosticado apenas pela presença de coilócitos. São necessárias alterações citológicas mais severas, além de confirmação histológica por biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. A reação decidual do colo é uma resposta fisiológica da gestação, podendo aparecer na citologia como células glandulares atípicas benignas. Não se associa à presença de coilócitos e não tem relação com HPV.

Resposta: Alternativa B