Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Os extratos de cannabis, especialmente aqueles que contêm tetrahidrocannabinol (THC), são conhecidos por causar uma série de efeitos colaterais relacionados à sua ação no sistema nervoso central e em receptores periféricos. Os receptores canabinoides CB1, altamente expressos no cérebro, são responsáveis por muitos dos efeitos psicoativos, como tontura, alterações de humor e taquicardia (aumento da frequência cardíaca). Além disso, a boca seca é um efeito comum devido à redução da atividade das glândulas salivares, também mediada pela ativação dos receptores CB1. No entanto, a constipação não é um efeito colateral frequentemente associado ao uso de canabinoides. Pelo contrário, há estudos que relatam até efeitos pró-digestivos com certos compostos canabinoides, além de evidências de que o CBD pode modular a motilidade intestinal. Assim, entre as opções apresentadas, a constipação é a menos provável de estar relacionada ao uso do extrato de cannabis.

Alternativa A: INCORRETA. A tontura é um dos efeitos adversos mais relatados com o uso de extratos de cannabis, especialmente contendo THC, e pode ocorrer por hipotensão ortostática e efeitos centrais.

Alternativa B: INCORRETA. A boca seca é comum e decorre da inibição da secreção salivar mediada por receptores CB1.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da frequência cardíaca (taquicardia) é um efeito típico do THC, especialmente em doses mais altas, e deve ser monitorado em pacientes com comorbidades cardiovasculares.

Alternativa D: CORRETA. A constipação não é um efeito colateral típico dos canabinoides e, em muitos casos, não é relatada como relevante em pacientes que usam extratos de cannabis.

Alternativa E: INCORRETA. Alterações de humor, incluindo ansiedade ou euforia, são frequentes, principalmente em usuários que consomem produtos com maior teor de THC.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, et al. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2015;313(24):2456–2473.
• Huestis MA. Human cannabinoid pharmacokinetics. Chem Biodivers. 2007;4(8):1770–1804.
• MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018;49:12–19.