Dica do autor: A Intervenção Coronária Percutânea (ICP) é uma das principais estratégias de reperfusão no tratamento da síndrome coronariana aguda e da doença arterial coronariana estável. Embora seja um procedimento amplamente realizado e com elevada eficácia, não é isento de complicações.

Os desfechos clínicos graves após ICP são geralmente monitorados como eventos adversos maiores (major adverse cardiac events – MACE), um conjunto de complicações que indicam falha terapêutica ou prognóstico desfavorável.

Os principais desfechos graves incluem:

• Oclusão do vaso-alvo, geralmente por trombose aguda ou subaguda do stent;

• Necessidade de nova revascularização, seja por nova ICP ou por cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM);

• Angina recorrente, sinal de isquemia residual ou reestenose;

• Óbito, como o desfecho mais crítico.

Esses critérios são frequentemente utilizados tanto em ensaios clínicos quanto na prática clínica para avaliar a efetividade de técnicas, dispositivos (como stents) e medicamentos antitrombóticos usados no contexto da ICP.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa exclui a angina recorrente, que é reconhecida como um dos possíveis desfechos relevantes após ICP. Mesmo sendo um evento de menor gravidade em comparação com infarto ou óbito, a angina recorrente é clinicamente significativa e deve ser considerada.

Alternativa B: INCORRETA. A estrutura da alternativa nega a necessidade de nova ICP não programada, o que não condiz com os critérios clínicos estabelecidos. Quando há falha da intervenção inicial ou nova obstrução, a ICP não programada é um desfecho importante. Além disso, esse item confunde a lógica clínica, ao negar um dos eventos centrais.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa omite o óbito, que é o desfecho de maior peso entre os eventos adversos maiores após ICP. Um critério de gravidade que não inclui mortalidade não pode ser considerado completo.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa contempla todos os principais desfechos clínicos graves associados à ICP: oclusão do vaso-alvo, necessidade de cirurgia de revascularização, nova ICP não programada, angina recorrente e óbito. Esses eventos compõem o que chamamos de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e refletem falhas técnicas, complicações trombóticas ou evolução natural desfavorável da doença.

Resposta: Alternativa D