Dica do autor: O etanol, especialmente em altas concentrações e de forma crônica, exerce um efeito tóxico direto sobre a mucosa gástrica, favorecendo o aparecimento de gastrite e úlceras pépticas. O álcool desorganiza a bicamada lipídica das células epiteliais gástricas, promovendo aumento da permeabilidade da mucosa e facilitando a penetração de íons hidrogênio (H⁺) do suco gástrico. Além disso, há uma redução da produção de muco e bicarbonato, que compõem a barreira protetora gástrica, e também diminuição da renovação celular epitelial, comprometendo os mecanismos de reparo. O etanol ainda estimula a liberação de mediadores inflamatórios locais (como prostaglandinas e histamina), intensificando o dano à mucosa. Com o tempo, esses fatores convergem para o desenvolvimento de lesões erosivas e úlceras gástricas.

Alternativa A: INCORRETA. O etanol não estimula a secreção de muco gástrico — na verdade, reduz sua produção, o que compromete a defesa da mucosa gástrica contra o pH ácido.

Alternativa B: INCORRETA. O acetaldeído tem efeito tóxico celular, mas o etilismo não causa hipocloridria significativa — ao contrário, o álcool pode estimular a secreção ácida, o que piora o quadro ulcerativo.

Alternativa C: INCORRETA. O álcool está mais relacionado a relaxamento do esfíncter esofágico inferior, contribuindo para refluxo gastroesofágico, e não ao aumento da motilidade esofágica distal.

Alternativa D: CORRETA. O álcool causa dano direto à mucosa gástrica, desorganiza a barreira epitelial protetora e reduz a produção de muco e bicarbonato, fatores que, juntos, promovem a formação de úlceras gástricas.

Alternativa E: INCORRETA. A hipoperfusão com necrose isquêmica pode ocorrer em contextos como choque circulatório, mas não é o mecanismo primário do dano gástrico por etanol.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2017). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.
• Feldman, M., Friedman, L. S., & Brandt, L. J. (2020). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier.