Dica do autor: a doença arterial coronariana (DAC) segue como um dos maiores problemas de saúde pública por morbidade e mortalidade. Entender seus pilares ajuda a interpretar enunciados que trazem prevalência de angina em idosos e o peso das causas cardiovasculares nos óbitos.

• Epidemiologia essencial

  • A prevalência de angina aumenta com a idade (acima de 65 anos, é claramente mais alta), refletindo maior carga aterosclerótica e comorbidades.

  • No conjunto das causas de morte, as doenças cardiovasculares (DAC, AVC, IC, etc.) respondem por cerca de um terço dos óbitos no país — um dado estável em séries históricas. Isso não significa que tudo é DAC, mas que o grupo cardiovascular é dominante.

• Fisiopatologia resumida

  • Aterosclerose coronariana → inflamação crônica da íntima, acúmulo lipídico, ruptura/erosão de placa e trombose (evento agudo).

  • Desequilíbrio oferta–demanda de O₂ miocárdico gera isquemia → angina (estável com esforço; instável em repouso/progressão).

• Fatores de risco modificáveis

  • HAS, DM2, dislipidemia, tabagismo, obesidade/sedentarismo, dieta de baixa qualidade, apneia do sono e estresse.

  • Itens “femininos” que somam risco ao longo da vida: pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro.

• Impacto clínico

  • Morbidade: angina, internações repetidas, necessidade de revascularização, insuficiência cardíaca pós-IAM, limitação funcional.

  • Mortalidade: IAM, morte súbita, choque cardiogênico — por isso a DAC permanece central entre as causas de óbito.

• Prevenção e organização do cuidado

  • Primária: controle rigoroso de PA, LDL, glicemia, cessar tabagismo, atividade física regular, manejo de peso e sono.

  • Secundária: antiagregantes quando indicados, estatinas de alta intensidade, IECA/BRAs, beta-bloqueadores, reabilitação cardíaca.

  • Rede de urgência: protocolos para dor torácica e reperfusão precoce (tempo-dependente) são determinantes de desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a DAC “não mais permanece” entre as principais por morbimortalidade está errado. O complemento (≈30% das mortes cardiovasculares) é compatível, mas o enunciado nega a relevância atual da DAC — falso.

Alternativa B: INCORRETA. Correto dizer que a DAC permanece importante, porém 90% das mortes por causa cardiovascular é um valor irreal (muito superestimado); a ordem correta de grandeza é cerca de 30% do total de óbitos.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que a DAC é principal por morbidade e não mortalidade — minimiza o impacto letal. A DAC mata muito (IAM, morte súbita), além de gerar incapacidade.

Alternativa D: CORRETA. Une os dois pontos verdadeiros: a DAC permanece como uma das principais por morbidade e mortalidade e, no Brasil, ≈30% das mortes são de causa cardiovascular (grupo que inclui DAC, AVC e outras). É a única alternativa plenamente coerente.

Resposta: Alternativa D