Dica do autor: O delirium é um transtorno neuropsiquiátrico agudo, caracterizado por alteração do nível de consciência, atenção e cognição, com início súbito e curso flutuante. Ele é especialmente comum em pacientes idosos hospitalizados e frequentemente multifatorial. Entre os principais fatores de risco estão infecções, polifarmácia, cirurgia recente, distúrbios metabólicos e uso ou abstinência de substâncias como álcool. Já condições clínicas crônicas e bem controladas, como hipertensão, geralmente não são desencadeadores diretos do quadro. Reconhecer precocemente os fatores de risco é essencial para prevenir, diagnosticar e tratar o delirium de forma adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A polifarmácia — uso de múltiplos medicamentos simultaneamente — é um fator de risco bem estabelecido para delirium. Aumenta o risco de interações medicamentosas e efeitos colaterais, como sedação, hipotensão ou distúrbios eletrolíticos, que podem precipitar alterações cognitivas em idosos.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções, como as do trato urinário e respiratórias, são causas frequentes de delirium em idosos. Essas condições podem provocar resposta inflamatória sistêmica e disfunção cerebral aguda, sendo uma das principais etiologias em ambientes hospitalares.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgias recentes, especialmente em idosos, são importantes fatores precipitantes de delirium devido ao estresse cirúrgico, uso de anestésicos, internação em UTI e mobilidade reduzida no pós-operatório.

Alternativa D: INCORRETA. O consumo crônico de álcool, bem como a síndrome de abstinência alcoólica, está fortemente associado ao risco de delirium. Além disso, o álcool pode alterar o metabolismo cerebral e interagir com outras medicações, aumentando o risco de confusão mental.

Alternativa E: CORRETA. A hipertensão arterial sistêmica, quando bem controlada, não é considerada um fator de risco direto para delirium. Embora faça parte de comorbidades comuns em idosos, seu controle adequado não contribui de maneira significativa para o desencadeamento do quadro.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Inouye SK et al. Delirium in elderly people. Lancet. 2014;383(9920):911–922.

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5, 5ª ed.

• Ministério da Saúde. Protocolo de Prevenção de Delirium em Idosos Hospitalizados.