Dica do autor: A descrição da história clínica e do exame neurológico é sugestiva de Síndrome de West, também chamada de síndrome de espasmos infantis, geralmente se inicia entre 1 mês e 1 ano, com mediana de idade de 3 a 5 meses. As convulsões são caracterizadas por uma fase inicial de contração, seguida por uma fase tônica mais prolongada. As contrações podem ser flexoras, extensoras ou uma forma mista de flexora-extensora, com contrações súbitas, geralmente bilaterais e simétricas do pescoço, tronco e membros. Pode haver uma breve perda da consciência associada. As convulsões podem ser sutis, consistindo de movimentos verticais breves da cabeça, ou podem ser desencadeadas pelo início ou fim do sono ou pela alimentação, causando confusão com o refluxo gastroesofágico no diagnóstico. Elas ocorrem tipicamente em crises ou em sequências de diversos espasmos por vez, com sofrimento visível. A etiologia é heterogênea e, em uma proporção de pacientes, permanece não identificada. O achado característico do eletroencefalograma é o padrão de hipsarritmia. O início dos espasmos infantis é frequentemente seguido por platô ou regressão do desenvolvimento subsequente. A rápida identificação e instituição do tratamento melhora os espasmos e o prognóstico.

Portanto, a síndrome de West é caracterizada pela tríade:

1. Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.
2. Espasmos infantis: episódios de contrações tônicas rápidas, com flexão do tronco e membros.
3. Eletroencefalograma (EEG) com hipsarritmia: padrão característico com atividade desorganizada e caótica.

Esses episódios são muitas vezes confundidos pelos pais com cólicas, devido à contração abrupta e ao choro que se segue.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A descrição do EEG com ponta-onda de 3Hz é característica de epilepsia de ausência infantil, e não da Síndrome de West.

Alternativa B: CORRETA. A tríade da Síndrome de West inclui atraso do desenvolvimento, espasmos infantis e hipsarritmia no EEG.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de crises tônicas e leucomalácia periventricular sugere uma paralisia cerebral de origem hipóxica, não a Síndrome de West.

Alternativa D: INCORRETA. As descargas centro-temporais são características da epilepsia benigna rolândica, e não da Síndrome de West.

Resposta: Alternativa B.