Dica do autor: os contraceptivos orais combinados (COCs) atuam através da associação de um estrogênio (geralmente etinilestradiol) e um progestagênio (como levonorgestrel, desogestrel, entre outros). Cada um dos hormônios possui mecanismos de ação específicos que se complementam para garantir a eficácia do método.

O estrogênio, dentro dessa combinação, atua principalmente na supressão do hormônio folículo-estimulante (FSH), inibindo a seleção e o crescimento dos folículos ovarianos. Isso ajuda a prevenir a ovulação e também estabiliza o endométrio, reduzindo o sangramento intermenstrual.

Já o progestagênio age de maneira multifatorial:

• Espessamento do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides;

• Atrofia do endométrio, tornando-o inadequado para a implantação;

• Alterações na motilidade tubária, interferindo na captação e transporte do óvulo;

• Inibição do pico de LH, bloqueando a ovulação.

Portanto, quando se fala em inibição de FSH, o principal responsável é o estrogênio. A compreensão clara desses papéis é essencial tanto para a prática clínica quanto para a interpretação de questões de concursos e provas de residência médica.

Alternativa A: INCORRETA. O espessamento do muco cervical é promovido pelo progestagênio, que torna o ambiente hostil à penetração e ascensão dos espermatozoides. O estrogênio, por sua vez, tende a tornar o muco mais fluido, facilitando a penetração dos espermatozoides durante o período fértil.

Alternativa B: INCORRETA. A atrofia endometrial também está ligada à ação do progestagênio, que reduz a proliferação endometrial e contribui para um ambiente não receptivo à implantação. O estrogênio, em contrapartida, tem efeito proliferativo sobre o endométrio.

Alternativa C: INCORRETA. A diminuição da captação do óvulo pelas fímbrias é uma das ações associadas aos progestagênios, que interferem na motilidade tubária e na função ciliar das trompas. Esse não é um mecanismo atribuído ao estrogênio.

Alternativa D: CORRETA. A inibição do FSH é uma ação clássica do estrogênio presente nos contraceptivos combinados. Por meio de um mecanismo de feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipofisário, o estrogênio reduz a secreção de FSH pela adeno-hipófise, impedindo o recrutamento e crescimento dos folículos ovarianos, e contribuindo de forma decisiva para a supressão da ovulação.

Resposta: Alternativa D