Dica do autor: A hipersensibilidade do tipo IV, também chamada de hipersensibilidade tardia, é mediada por células T, e não por anticorpos. Esse tipo de resposta envolve principalmente linfócitos T CD4+ (Th1 e Th17) e linfócitos T CD8+ citotóxicos, que atuam com efeitos diretos sobre células-alvo. Ao contrário das reações imediatas (como as do tipo I), a hipersensibilidade tipo IV manifesta-se 24 a 72 horas após a exposição ao antígeno, sendo, portanto, tardia. Os linfócitos CD8+ reconhecem antígenos apresentados via MHC classe I e destroem células infectadas ou alteradas, liberando perforina e granzimas, o que causa apoptose celular e dano tecidual. Já os CD4+ ativam macrófagos e promovem inflamação local. Exemplos clássicos incluem a dermatite de contato, a reação ao teste tuberculínico (PPD) e a rejeição tardia de transplantes.

Alternativa A: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo I é imediata e mediada por IgE, com ativação de mastócitos e liberação de histamina.

Alternativa B: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo II é mediada por anticorpos IgG ou IgM dirigidos contra antígenos de superfície celular, resultando em citotoxicidade dependente de anticorpos.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersensibilidade tipo III envolve imunocomplexos circulantes e ativação do sistema complemento, com inflamação associada à deposição desses complexos em tecidos.

Alternativa D: INCORRETA. "Tipo I tardio" não é uma classificação reconhecida na imunopatologia. Hipersensibilidade tardia está corretamente associada ao tipo IV.

Alternativa E: CORRETA. A hipersensibilidade tipo IV é a única mediada por células T, sendo tardia e frequentemente dependente da ação citotóxica de linfócitos T CD8+, além da ativação de macrófagos por T CD4+.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Murphy K, Weaver C. Janeway’s Immunobiology. 10ª ed. Garland Science; 2022.