Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: Após o nascimento devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas, estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser manejado em contato pele a pele com a mãe. Nessa questão, temos um recém-nascido pré-termo (32 semanas), o que por si só já indica o encaminhamento para o berço de reanimação neonatal e a instituição dos passos iniciais da reanimação neonatal. Após o término dos passos iniciais, deve ser avaliada a frequência cardíaca e a respiração. Nesse caso, o recém-nascido mantém apneia e apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, abaixo dos 100 bpm considerados ideais, o que indica a realização da principal manobra da reanimação neonatal: a ventilação com pressão positiva bolsa-válvula-máscara, realizada por 30 segundos. Como estamos diante de um recém-nascido prematuro com idade gestacional inferior a 34 semanas, existem algumas peculiaridades. Como o risco de hipotermia é maior, a estabilização térmica conta com o uso do saco plástico transparente, envolvendo o corpo antes mesmo da secagem, e da touca dupla (plástico + touca de lã ou algodão). Além disso, logo após os passos iniciais, indica-se a colocação do oxímetro de pulso em membro superior direito (para avaliação da SatO2 pré-ductal). Por fim, a ventilação com pressão positiva nessa idade gestacional deve ser iniciada logo com FiO2 de 30%, sendo os aumentos posteriores da FiO2 guiados pela SatO2 esperada de acordo com os minutos de vida.
Resposta: B.