Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: O hemotórax maciço resulta do rápido acúmulo de 1.500mL de sangue ou de um terço ou mais do volume de /sangue do doente na cavidade torácica. Um hemotórax maciço é diagnosticado pela associação de choque (taquicardia, taquipneia, hipotensão) com ausência de murmúrio vesicular e/ou macicez à percussão de um dos hemitóraces. Como conduta normativa, a exploração cirúrgica deve ser considerada sempre que a drenagem inicial for igual a 1.500 mL de sangue, sempre que ocorrer drenagem de mais de 200 mL/h durante 2 a 4 horas ou quando tornar-se necessária a transfusão contínua de sangue. A decisão final para realizar a toracotomia de emergência é o estado hemodinâmico do doente.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Nas fraturas simples de arcos costais os pacientes são medicados com analgésicos e orientados para realizarem fisioterapia respiratória.
Alternativa C: INCORRETA. O pneumotórax reflete ar no espaço pleural. O pneumotórax hipertensivo é caracterizado por alguns ou todos os seguintes sinais e sintomas: dor torácica, dispneia importante, desconforto respiratório, taquicardia, hipotensão, desvio da traqueia para o lado contrário à lesão, ausência unilateral de murmúrio vesicular, hipertimpanismo, elevação do hemitórax sem movimento respiratório, distensão das veias do pescoço e cianose como manifestação tardia. O pneumotórax hipertensivo exige descompressão imediata (toracocentese de alívio) e o tratamento definitivo requer a inserção de um dreno torácico com selo d’água. Nos casos de pneumotórax aberto, o tratamento inicial constitui-se no fechamento imediato da lesão através de um curativo estéril (de três pontas), e quando possível, a colocação de um dreno de tórax longe da ferida.
Alternativa D: INCORRETA. No tórax instável - quando um segmento da parede torácica não tem mais continuidade óssea com a caixa torácica, e geralmente é consequente a um trauma que provoca múltiplas fraturas de arcos costais, ou seja, duas ou mais fraturas em dois ou mais lugares - a terapia definitiva consiste em garantir a melhor oxigenação possível, administrar líquidos cautelosamente e providenciar analgesia para melhorar a ventilação.
Resposta correta, letra A.