Dica do autor: O rastreamento populacional busca detectar doença antes de sintomas, com teste acessível, sensível, específico e que gere benefício em saúde pública. No caso do câncer de endométrio, a maior parte dos casos é detectada precocemente porque o sintoma mais comum — sangramento uterino anormal, sobretudo sangramento pós-menopausa — leva a investigação rápida. Ferramentas como a ultrassonografia transvaginal (medida da espessura endometrial) e a biópsia endometrial são exames diagnósticos úteis quando há queixa, mas têm limitações claras em assintomáticas: baixa especificidade (eco), variabilidade ciclicidade (pré-menopausa) e invasividade (biópsia/histeroscopia). Histeroscopia é ótima para direcionar lesões focais, mas impraticável como teste de triagem em larga escala. Não existe nenhum exame simples e barato com sensibilidade e especificidade adequadas para justificar rastreamento em mulheres sem sintomas na população geral; por isso o pulo do gato é investigar quem tem sinais (ex.: sangramento pós-menopausa) e rastrear de forma individualizada portadoras de síndromes de alto risco (como predisposição hereditária), em vez de fazer triagem universal. Fique ligado: em mulheres com risco hereditário elevado, a conduta pode ser diferente (vigilância periódica e até cirurgia profilática), mas isso não equivale a rastreamento populacional.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal com medida da espessura endometrial é uma ferramenta diagnóstica valiosa na investigação de sangramento pós-menopausa (corte comumente usado ≈4 mm para excluir doença em cenário sintomático), mas não é recomendada como rastreamento de mulheres assintomáticas >50 anos (nem >40 anos com fatores). Em pré-menopausa a espessura varia com o ciclo e perde valor. Ou seja: serve para investigação dirigida, não para triagem em massa.

Alternativa B: INCORRETA. "Teste da progesterona" não existe como teste de rastreamento para câncer de endométrio. Há exames hormonais e terapêuticas com progestágenos no manejo de hiperplasia, mas nada que funcione como exame de triagem em mulheres assintomáticas pós-menopausa. Então essa alternativa é equivocada conceitualmente.

Alternativa C: INCORRETA. A histeroscopia com biópsia é o padrão para diagnóstico de lesões focais intrauterinas e tem alta acurácia quando há indicação clínica (sangramento anormal, imagem sugestiva). Mas é um procedimento invasivo, com custos e riscos, inadequado para rastreamento populacional. Não se justifica sua utilização em mulheres assintomáticas em larga escala.

Alternativa D: INCORRETA. Não é uma questão de país desenvolvido ou em desenvolvimento: o problema é que, em qualquer cenário, a relação custo-benefício do rastreamento populacional para câncer de endométrio é ruim. Mesmo em locais com recursos, não há evidência de que triagem em massa reduza mortalidade de forma aceitável para justificar custos e potenciais danos (falsos positivos, procedimentos desnecessários).

Alternativa E: CORRETA. O rastreamento populacional do câncer de endométrio não tem boa relação custo‑benefício. A doença costuma se manifestar por sintomas precoces que levam à investigação; os exames disponíveis não são adequados para triagem massiva e podem gerar overdiagnosis e intervenções desnecessárias. A abordagem correta é investigar prontamente sinais/sintomas (ex.: sangramento pós‑menopausa) e adotar vigilância ou medidas profiláticas em grupos de alto risco, não rastrear a população geral.

Resposta: Alternativa E