Dica do autor: O pulo do gato para interpretar um loop pressão-volume do VE é saber que o volume sistólico ejetado (VSE) é simplesmente a diferença entre o volume diastólico final (VDI ou EDV) e o volume sistólico final (VSI ou ESV). No gráfico, isso aparece como uma variação horizontal — ou seja, uma mudança no eixo do volume — durante a fase de ejeção, que ocorre entre a abertura e o fechamento da valva aórtica. Durante a ejeção o ventrículo perde volume: a curva desloca-se para a esquerda. Já as fases isovolumétricas são verticais (mudança só de pressão, sem alteração de volume) e o enchimento diastólico é um deslocamento para a direita (aumento do volume). Se bater o olho, o segmento que mostra diminuição horizontal do volume no topo do laço é o que representa o SV.

Alternativa A: INCORRETA. Esse segmento normalmente corresponde a uma fase isovolumétrica (mudança de pressão sem mudança de volume) ou a fase de enchimento, dependendo de como os pontos foram numerados no desenho. Em todo caso, o VSE não está representado por um trecho sem variação horizontal de volume — o chamado volume sistólico é a diferença horizontal entre volumes inicial e final da ejeção, e não um segmento vertical.

Alternativa B: INCORRETA. B para C pode representar a fase de aumento de pressão (isovolumétrica) ou o início da ejeção dependendo da convenção, mas no enunciado a ejeção é especificamente o trecho em que há redução do volume ventricular. Se o segmento B–C não mostra essa redução horizontal clara, não é o VSE. O importante: só o trecho entre abertura e fechamento da aórtica, com redução de volume, representa o que foi ejetado.

Alternativa C: CORRETA. Exato — de C a D é o segmento horizontal (para a esquerda) que indica perda de volume ventricular durante a ejeção. É aí que se dá a saída de sangue para a aorta; a distância horizontal entre os pontos inicial e final desse segmento corresponde ao volume sistólico (VDI − VSI). Ou seja, C→D é a fase de ejeção entre abertura e fechamento da valva aórtica.

Alternativa D: INCORRETA. De D a A costuma representar o enchimento diastólico — o volume aumenta (deslocamento para a direita) com a abertura da valva mitral. Como o VSE é o volume que sai do ventrículo, não o que entra, esse trecho está na direção contrária e, portanto, não é o segmento que mede o volume ejetado.

Alternativa E: INCORRETA. O trecho de A a C abrangeria mais de uma fase (ou uma combinação de fases) do ciclo cardíaco e, portanto, não representa exclusivamente a ejeção. O VSE é um único segmento bem definido — o da ejeção — e não a soma de trechos que incluem mudanças isovolumétricas ou de enchimento.

Resposta: Alternativa C