Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A insuficiência cardíaca é uma síndrome em que o coração é incapaz de bombear sangue suficiente para atender às demandas teciduais ou só pode fazê-lo com altas pressões de enchimento. Pode ter várias etiologias, ser aguda, crônica ou crônica agudizada. As exacerbações da insuficiência cardíaca crônica podem ser precipitadas por uma série de fatores, que são explorados pela questão:

Alternativa A: INCORRETA - diuréticos como espironolactona são uma pedra fundamental no tratamento da insuficiência cardíaca, com impacto inclusive na mortalidade. A furosemida apesar de não alterar mortalidade tem papel importante no controle de sintomas e exacerbação. Extrapolando um pouco, sobredoses de diuréticos e distúrbios hidroeletrolíticos secundários podem causar a descompensação do quadro e erros dietéticos também. Mas esse é um raciocínio secundário e há alternativas melhores, que contém fatores óbvios, clássicos e indiscutíveis de descompensação da doença
Alternativa B: CORRETA - Na anemia a redução da massa eritrocitária exige que o coração bombeie mais sangue para a oxigenação adequada dos tecidos. Já na gravidez ocorre vasodilatação periférica e anemia dilucional fisiológica, que aumentam a demanda cardíaca para manter oxigenação adequada dos tecidos! Essas duas situações são estados hiperdinâmicos de circulação, em que há uma demanda cardíaca aumentada, que pode precipitar exacerbação da insuficiência cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA - restrição hídrica e atividade física regular fazem parte do tratamento da insuficiência cardíaca!
Alternativa D: INCORRETA - dieta adequada e adesão ao tratamento são fatores de proteção contra descompensação da insuficiência cardíaca
Alternativa E: INCORRETA - o tabagismo é um fator de risco para desfechos piores (e.g. morte, internações repetidas) na insuficiência cardíaca, mas não é um desencadeante. Os antiarrítmicos da classe II (betabloqueadores) são utilizados para o tratamento da insuficiência cardíaca, reduzindo a mortalidade. Apesar disso, aumentos de dose podem causar exacerbação da doença

Resposta correta, letra B