Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a equivalência entre corticosteroides para efectos glicocorticoides e mineralocorticoides. Hidrocortisona (cortisol) é a referência: sua atividade glicocorticoide e mineralocorticoide é considerada 1/1. A prednisona (e a prednisolona, seu metabólito ativo) tem potência glicocorticoide maior — em prática clínica a relação costuma ser de aproximadamente 4 vezes a da hidrocortisona — e redução expressiva da ação mineralocorticoide. Isso significa que, com a mesma atividade anti-inflamatória, a prednisona causa bem menos efeito de retenção de sódio e aumento da pressão arterial do que a hidrocortisona. Na hora de escolher um corticoide, o pulo do gato é bater o olho na potência relativa (para dosear corretamente) e lembrar do componente mineralocorticoide quando a retenção hídrica/eletrolítica for relevante.

Alternativa A: INCORRETA. "1/1" implicaria que a prednisona tem a mesma potência glicocorticóide e mineralocorticóide que a hidrocortisona — o que não é verdade. Prednisona é mais potente como glucocorticoide (logo, a equivalência é menor em mg) e possui bem menos atividade mineralocorticoide que a hidrocortisona.

Alternativa B: INCORRETA. "0,8/0,8" sugeriria que a prednisona tem poder glicocorticoide levemente inferior ao da hidrocortisona e mineralocorticoide semelhante — também falso. Na prática, para obter o mesmo efeito anti-inflamatório são necessários menos miligramas de prednisona do que de hidrocortisona, ou seja, sua potência glicocorticóide é maior, não menor.

Alternativa C: CORRETA. "4/0,25" (forma apresentada: 4/0, 25) reflete que a prednisona tem aproximadamente quatro vezes a atividade glicocorticóide da hidrocortisona e cerca de 0,25 da atividade mineralocorticoide. Essa proporção é a que usamos para converter doses: por exemplo, 20 mg de hidrocortisona equivalem aproximadamente a 5 mg de prednisona em termos de ação glucocorticóide, e a menor atividade mineralocorticoide explica menor tendência à retenção de sódio/com consequente menor risco de hipertensão e edemas.

Alternativa D: INCORRETA. "5/0" indicaria uma potência glicocorticóide de 5 vezes e ausência total de atividade mineralocorticoide. Embora existam tabelas com pequenas variações, a potência usual atribuída à prednisona é 4x (não 5x) e ela mantém alguma — ainda que reduzida — atividade mineralocorticoide (não é zero).

Resposta: Alternativa C