Dica do autor: Na ressuscitação volêmica da vítima de queimadura o objetivo não é apenas repor volume com uma fórmula, e sim garantir perfusão tecidual adequada e prevenir lesão renal aguda. Em pediatria há uma diferença importante: crianças têm maior risco de desidratação e menor reserva de água, por isso o alvo de débito urinário é mais alto que em adultos. Além disso, queimaduras elétricas ou quando há suspeita de rabdomiólise exigem metas ainda mais agressivas de diurese para evitar necrose tubular por pigmentos. Na prática, usa‑se a fórmula de reposição como ponto de partida, ajustando infusão conforme sinais clínicos (pressão arterial, perfusão periférica, lactato quando disponível) e, principalmente, pelo débito urinário, que é o indicador contínuo mais útil para adequação da volemia.

Alternativa A: INCORRETA. 0,5 ml/kg/h é a meta usual para adultos. Em criança essa taxa é insuficiente e pode mascarar hipovolemia; para um paciente de 28 kg corresponderia a ~14 ml/h, valor abaixo do desejável para manutenção de perfusão renal em queimadura pediátrica.

Alternativa B: CORRETA. 1 ml/kg/h é a meta clássica para crianças com queimadura térmica não elétrica: para 28 kg isso dá cerca de 28 ml/h. Esse alvo garante uma diurese adequada como sinal de reposição efetiva e proteção renal em pediatria. Ajustes são feitos conforme quadro clínico e presença de fatores de risco (ex.: rabdomiólise).

Alternativa C: INCORRETA. 1,5 ml/kg/h é uma meta aplicada em situações especiais, como queimadura elétrica ou suspeita de rabdomiólise, quando se busca diurese mais intensa para eliminar mioglobina. Em queimadura térmica simples de segundo grau em criança, esse alvo é exagerado.

Alternativa D: INCORRETA. 2 ml/kg/h é muito além do necessário para queimadura térmica convencional e corresponde a prática em contextos de intensa preocupação com pigmentos nefrotóxicos (ex.: rabdomiólise grave) ou instabilidade hemodinâmica específica; não é a meta padrão em pediatria para queimadura térmica de segundo grau.

Resposta: Alternativa B