Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Conforme Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial, estudos da década de 1970 já mostravam que lesões do endocárdio atrial apresentavam microtrombos e que estes eram os precursores de trombos maiores. Pacientes que não apresentavam tais lesões tinham muito menor propensão à trombose atrial. O atrito do sangue com o endocárdio, lesões miocitárias causadas por agressões teciduais secundárias a citocinas inflamatórias (fator de necreose tumoral, interleucina 6, proteína C-reativa e outras) prejudicam ainda mais os miócitos atriais e expõem tecido colágeno na superfície, o que aumenta a aderência de plaquetas e a deposição de fibrina, gerando o trombo. Dessa forma, a FA cria um estado pró-trombótico, hipercoagulável próprio. O aumento da agregação plaquetária [mais intensa no átrio esquerdo (AE)], a elevação dos níveis plasmáticos do fator de Von Wilebrand, os fragmentos de protrombina e do fibrinogênio plasmático, dentre outros, confirmam essa maior trombogenicidade sanguínea, independentemente de qualquer outro fator. Assim, as três condições estabelecidas por Virshow estão presentes em paciente com FA.

Resposta correta, letra D