Dica do autor: Em crianças não dá para bater o olho e usar só a fórmula clássica: é preciso somar a reposição de ressuscitação (fórmula de Parkland) com a necessidade de manutenção (Holliday‑Segar). A Parkland recomenda 4 ml de Ringer Lactato × peso (kg) × %TBSA queimado para as primeiras 24 horas; em pediatria, por causa da maior perda evaporativa e do balanço hídrico, soma‑se a isso o volume de manutenção (Holliday‑Segar: 100 ml/kg/dia para os primeiros 10 kg). Importante: o volume de Parkland é entregue metade nas primeiras 8 horas (contadas a partir da queimadura) e a outra metade nas próximas 16 horas. Então o pulo do gato é calcular corretamente a % de superfície queimada (usar Lund‑Browder em pediatria ou valores pediátricos adaptados) e depois somar Parkland + Holliday‑Segar para obter o volume total de RL nas primeiras 24 h.

Alternativa A: INCORRETA. Valor de 1.900 ml corresponderia a usar 3 ml × 10 kg × 30% (900 ml) somado à manutenção de 1.000 ml = 1.900 ml. Ou seja, é o resultado de aplicar 3 ml/kg/% para a ressuscitação em vez de 4 ml/kg/%, o que subestima o volume necessário segundo o padrão pediátrico combinado (Parkland + Holliday‑Segar). Em crianças, a prática corrente é usar 4 ml/kg/% e acrescentar manutenção, portanto 1.900 ml fica aquém do necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Valor de 2.800 ml é uma superestimação. Chega‑se a números nessa ordem quando se superestima a %TBSA (por exemplo considerando a cabeça inteira como >18% ou incluindo posterior do tronco) ou ao somar volumes duplicados. Com os valores pediátricos corretos (face ≈4,5%; tronco anterior 18%; metade da coxa ≈7,5%) a %TBSA é aproximadamente 30% — Parkland: 4×10×30 = 1.200 ml; somando manutenção (1.000 ml) dá 2.200 ml. Logo 2.800 ml está excessivo para este caso.

Alternativa C: CORRETA. Chega‑se a 2.200 ml fazendo as contas certas: estimativa da área queimada ≈30% (face ≈4,5% + tronco anterior 18% + metade da coxa ≈7,5% = 30%). Parkland: 4 ml × 10 kg × 30% = 1.200 ml. Holliday‑Segar (manutenção para 10 kg) = 100 ml/kg = 1.000 ml. Total nas primeiras 24 h = 1.200 + 1.000 = 2.200 ml de Ringer Lactato. Lembrete prático: administrar metade (600 ml) nas primeiras 8 horas (a contar do início da queimadura) e o restante (600 ml) nas próximas 16 horas, além da manutenção distribuída ao longo do período conforme o quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Valor de 2.500 ml sugere erro de cálculo da %TBSA ou aplicação incorreta das fórmulas (por exemplo 4 ml/kg/% com uma % estimada em torno de 37–38% ou adição parcial de manutenção). Com a correta estimativa de 30% e a soma Parkland + Holliday‑Segar o total é 2.200 ml, portanto 2.500 ml representa superestimação e não é a escolha padrão.

Resposta: Alternativa C