Dica do autor: Lombalgia aguda com dor irradiada para a face posterior da coxa sugere componente lombociatalgia (compressão ou irritação radicular), mas a presença ou ausência de sinais neurológicos e de bandeiras vermelhas é o que vai direcionar a conduta. No início, quando não há déficit motor, perda sensorial progressiva, disfunção esfincteriana, febre, perda de peso ou história de trauma significativo, a abordagem é conservadora: manter-se ativo dentro da tolerância, evitar repouso absoluto, orientar ergonomia e atividades, e tratar a dor com analgésicos e medidas físicas. Anti-inflamatórios não hormonais são eficazes para dor mecânica e radicular inicial em curto prazo; relaxantes musculares podem ser úteis por períodos curtos quando há contração dolorosa importante. Exames complementares (imagem ou eletroneuromiografia) devem ser reservados para quadros persistentes (>6 semanas), sinais neurológicos ou suspeita de patologia grave. O pulo do gato é saber bater o olho e identificar sinais de gravidade: sem eles, o manejo primário é orientativo e medicamentoso, com retorno marcado se não houver melhora.

Alternativa A: INCORRETA. Pediu-se eletromiografia e repouso absoluto. A eletromiografia não é indicada na fase aguda sem déficit neurológico ou sem piora progressiva — só quando há dúvida diagnóstica ou em dor radicular persistente por semanas para avaliar extensão do comprometimento nervoso. Repouso estrito não é recomendado: repouso prolongado piora a recuperação e aumenta a cronicidade; o paciente deve manter atividades leves e orientação postural.

Alternativa B: CORRETA. Orientar o paciente sobre a natureza benigna mais provável do quadro em ausência de sinais de alarme e prescrever AINEs para controle da dor e, se necessário, um relaxante muscular por curto período é a conduta adequada inicialmente. Complementar com orientação para permanecer ativo, cuidados posturais, aplicação de calor local e reavaliação em poucos dias ou se houver piora. Essa abordagem reduz intervenções desnecessárias e segue a lógica do tratamento conservador inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar raio‑X de coluna lombar rotineiramente não traz benefício diagnósticos em lombalgia aguda sem sinais de fratura, neoplasia ou infecção; as radiografias simples têm baixa sensibilidade para hérnia discal e não mudam a conduta inicial. Encaminhar diretamente para especialista também não é necessário na ausência de sinais de gravidade — reavaliação e conduta conservadora na atenção primária são suficientes inicialmente.

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia de coluna e prescrição de codeína não são conduta inicial. Tomografia/TC não é exame de primeira linha para lombalgia aguda sem agravantes; a ressonância magnética é mais indicada quando houver indicação de imagem. Opioides como codeína devem ser evitados como primeira escolha devido a efeitos adversos e risco de dependência; são reserva para dor intensa refratária por curto período e com acompanhamento, e não substituem a avaliação clínica e o manejo conservador inicial.

Resposta: Alternativa B