Dica do autor: Crise convulsiva febril simples é uma convulsão generalizada, tônico-clônica ou fásico-clônica, que ocorre em criança entre 6 meses e 5 anos, dura menos de 15 minutos e não se repete nas 24 horas seguintes. O manejo é basicamente suportivo: identificar e tratar a causa febril (infecção), controlar os sinais vitais, observar a recuperação neurológica e orientar os pais. Antitérmicos são usados para conforto, não para prevenir convulsão; antibióticos ou antivirais só quando há infecção documentada ou forte suspeita. Exames complementares como eletroencefalograma e tomografia de crânio não são rotina após uma crise febril simples — são indicados apenas se houver sinais focais, duração prolongada, recuperação neurológica incompleta ou suspeita de lesão intracraniana/infecção do sistema nervoso central. A observação clínica por algumas horas visa garantir recuperação completa e detectar recorrência ou complicações. Em resumo: o pulo do gato é bater o olho no quadro clínico — sem sinais de alarme, atuar de forma conservadora e explicar bem para a família.

Alternativa A: INCORRETA. Investigar e tratar a causa infecciosa que desencadeou a febre é parte essencial da conduta. Na prática, isso significa avaliar foco (vias aéreas, otite, pele, trato urinário), coletar exames laboratorial e iniciar tratamento específico se indicado. Se houver sinais de meningite ou sepse, a abordagem muda e exige investigação e terapêutica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de antitérmicos (paracetamol ou dipirona) é recomendado para conforto e alívio da febre, embora não previna recorrência de convulsões febris. Devemos orientar que objetivo é o bem-estar da criança, não a prevenção das crises.

Alternativa C: INCORRETA. Observar a criança por 2 a 6 horas em ambiente hospitalar ou serviço de emergência faz sentido: permite confirmar recuperação neurológica completa, monitorar sinais vitais e identificar eventuais recorrências ou necessidade de investigação adicional. A alta só deve ocorrer com melhora clínica e orientação adequada aos cuidadores.

Alternativa D: CORRETA. Realizar eletroencefalograma e tomografia de crânio rotineiramente NÃO faz parte da conduta após primeira crise convulsiva febril simples. EEG não tem valor preditivo para evolução em crises febris simples; imagem cerebral (TC/TNM) só se justifica diante de sinais focais, trauma, suspeita de lesão intracraniana ou déficit neurológico pós-crise. Fazer esses exames de forma indiscriminada expõe a criança a procedimentos desnecessários e gera ansiedade e custos sem benefício clínico.

Resposta: Alternativa D