Dica do autor: O ponto central é entender o que significa BI-RADS 0: exame inconclusivo, isto é, falta informação para classificação, exigindo investigação adicional imediata. Em mulher jovem com massa palpável, o cuidado não é "esperar e ver" — o pulo do gato é correlacionar clínica e imagem e buscar métodos que deem diagnóstico anatomopatológico quando a imagem for insuficiente. As opções de resolução são exames complementares de imagem direcionados (mammografia diagnóstica com incidência complementar/spot-compression, ultrassonografia dirigida e, quando necessário, ressonância magnética), ou, quando a lesão é palpável ou visualizada por imagem, biópsia percutânea (core biopsy) guiada. A ressonância entra como ferramenta de problem solving quando há discordância entre exame físico e estudos convencionais, ou quando se busca melhor caracterização/mapeamento. Em resumo: BI-RADS 0 = investigar já; se persistir dúvida ou houver massa palpável, prosseguir para biópsia diagnóstica (core) ou RM e, se positiva, biópsia dirigida.

Alternativa A: INCORRETA. Repetir ultrassonografia com Doppler e fazer mamografia com spot-compression são manobras úteis como complementação imediata (ou seja, são parte da investigação adicional indicada por BI-RADS 0), porém a proposta de adiar para 3 meses não está adequada. BI-RADS 0 pede esclarecer o achado prontamente — não aguardar. Além disso, Doppler acrescenta pouco na diferenciação fundamental; o essencial é imagem direcionada e/ou biópsia se houver correlação clínica positiva.

Alternativa B: CORRETA. Considerar os métodos diagnósticos inconclusivos e prosseguir com propedêutica complementar (core biopsy ou RM) é a conduta correta. Quando a imagem é insuficiente e há nódulo palpável, não podemos postergar: ou se localiza o nódulo por imagem e faz-se core biopsy guiada, ou se recorre à RM para melhor caracterizar e orientar biópsia guiada por imagem; em alguns casos a biópsia cirúrgica excisional é necessária, mas só após tentativa de biópsia percutânea. Essa alternativa reflete a lógica de resolver a inconclusão diagnóstica e obter histologia para decisão terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir ultrassom e mamografia apenas em 1 ano é inaceitável diante de massa palpável e BI-RADS 0 — isso atrasaria diagnóstico de lesão maligna potencial. Vigilância por 12 meses é opção apenas para achados BI-RADS de baixa suspeita (p. ex. BI-RADS 3) com correlação clínica e radiológica, nunca para exames inconclusivos com massa palpável.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar quadrantectomia e esvaziamento axilar sem diagnóstico histopatológico prévio é exagero e erro. Cirurgia radical sem confirmação e estadiamento prévio expõe a paciente a procedimentos desnecessários e pode resultar em tratamento inadequado. A cirurgia oncológica só entra após confirmação histológica e planejamento multidisciplinar.

Resposta: Alternativa B