Dica do autor: Na criança com dor abdominal funcional segundo Critérios de Roma III, o foco é identificar fatores funcionais — especialmente constipação — e tratar de forma conservadora e educativa. O pulo do gato é lembrar que dor abdominal funcional muitas vezes melhora quando se corrige o trânsito intestinal: aumento de fibras, hidratação adequada, rotina de vaso e atividade física são medidas-chave. Intervenções farmacológicas específicas (antiácidos prolongados, sucralfato, procinéticos) não são indicadas rotineiramente na ausência de sinais de alarme ou evidência de doença orgânica. Além disso, o manejo inclui explicação ao paciente e à família, estímulo à normalização das atividades escolares e retorno periódico; tratamentos dietéticos como retirada de proteína do leite só devem ser tentados quando houver história clínica sugestiva de intolerância ou sinais de alergia.

Alternativa A: INCORRETA. Sucralfato é um agente protetor da mucosa indicado para úlceras e algumas esofagites, não para dor abdominal funcional. No quadro descrito não há sinais de doença ulcerativa, exames são normais e não há história de azia/queima ou sangramento que justifiquem seu uso. Portanto, oferecer sucralfato seria desnecessário e sem evidência de benefício.

Alternativa B: INCORRETA. Procinéticos (como metoclopramida, domperidona) atuam em distúrbios do esvaziamento gástrico e em náuseas; não são tratamento padrão para dor abdominal funcional em criança quando não há sintomas sugestivos de gastroparesia ou refluxo com complicações. Além disso, efeitos adversos limitam seu uso indiscriminado.

Alternativa C: INCORRETA. Bloqueadores H2 (ranitidina, por exemplo) reduzem secreção ácida e servem para doença refluxo/úlcerativa. No caso apresentado há ausência de sintomas sugerindo doença ácido-peptídica e ausência de sinais de alarme; portanto não há indicação rotineira de bloqueador H2.

Alternativa D: CORRETA. Aumentar a ingestão de fibras é a medida mais apropriada inicialmente. Fibras solúveis e insolúveis melhoram o volume fecal e a frequência das evacuações, aliviando constipação — um gatilho comum para dor abdominal funcional em crianças. Associar hidratação, horários regulares para evacuar e estímulo físico costuma reduzir episódios de dor sem necessidade de medicação. É a intervenção simples, segura e com boa relação custo‑benefício para este cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Exclusão da proteína do leite de vaca pode ser útil quando há suspeita clínica de alergia alimentar (diarreia crônica, emagrecimento, sangue nas fezes, dermatite, sintomas respiratórios) ou resposta prévia a exclusão. No caso apresentado, exames normais, ausência de sinais alérgicos e quadro compatível com constipação indicam que essa medida não é necessária de entrada.

Resposta: Alternativa D