Dica do autor: A escala de performance mais usada na prática é a ECOG (também chamada de WHO), que classifica em graus de 0 a 5 o impacto da doença nas atividades diárias e no autocuidado. O pulo do gato é saber que ela é simples, clínica e extremamente útil para decisões terapêuticas — quem está 0–1 tolera melhor tratamentos agressivos; quem está 3–4 tende a ter prognóstico reservado e menor tolerância a quimioterapias intensas. Na prática, você tem que bater o olho e saber: 0 = totalmente ativo; 1 = limitações em esforço, mas trabalha; 2 = ambulatorial e autocuidado preservado, porém incapaz de trabalho, passa boa parte do dia em pé/ativa; 3 = pouco autocuidado, confinado >50% do tempo; 4 = totalmente dependente; 5 = óbito. Lembre-se que há variações sutis na redação (ex.: “mais de 50%” versus “cerca de 50%”), mas o conceito é o mesmo: o grau 2 define pacientes ambulatoriais que cuidam de si, sem capacidade laboral sustentável, o que influencia escolha de tratamento e inclusão em protocolos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Essa frase descreve o ECOG 0: paciente totalmente ativo, sem restrições para atividades prévias. Não é o perfil do grau 2, que já apresenta limitação para trabalho, embora mantenha autocuidado e ambulação.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa corresponde ao ECOG 3: paciente com autocuidado limitado, confinado à cama ou cadeira por mais de metade do tempo de vigília. No grau 2, o paciente permanece ambulatorial e capaz de todo autocuidado, diferentemente do quadro aqui descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui descreve o ECOG 4: completamente incapaz de autocuidado, totalmente dependente e confinado. É o oposto do grau 2, em que o autocuidado está preservado.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a definição do ECOG 2: paciente ambulatorial, capaz de realizar todo o autocuidado, mas incapaz de desempenhar atividades laborais; passa parte significativa do dia em pé/ativa (a redação pode variar entre “cerca de 50%” ou “>50%” das horas de vigília, mas o conceito é o mesmo). Clinicamente, é um limiar importante: muitos protocolos e decisões terapêuticas consideram 0–2 como condição aceitável para tratamentos curativos/mais tóxicos.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa descreve o ECOG 1: pessoa ambulatorial com limitação apenas para atividades extenuantes, capaz de trabalho leve ou sedentário. No grau 2 já há incapacidade para trabalho, embora o autocuidado se mantenha.

Resposta: Alternativa D