Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar desenhos observacionais é entender de onde parte a montagem do estudo: exposição ou desfecho? No estudo descrito, as gestantes foram reunidas no início da gestação e acompanhadas ao longo do tempo para verificar quem desenvolveu microcefalia no momento do parto. Isso define um estudo de coorte — um desenho que começa por classificar indivíduos segundo sua exposição (ou suspeita de exposição) e os segue para observar a ocorrência de desfechos. Coortes permitem estimar incidências e riscos relativos, estabelecem bem a sequência temporal exposição → desfecho e são indicadas quando a exposição é relativamente rara ou quando se quer acompanhar múltiplos desfechos. As limitações práticas: custo, tempo de seguimento, perda ao acompanhamento e necessidade de controle de vieses e confundidores.

Alternativa A: INCORRETA. Estudo caso-controle começa selecionando pessoas com e sem o desfecho (casos e controles) e, retrospectivamente, avalia-se a exposição. É o desenho de escolha quando o desfecho é raro ou pouco tempo para realizar o estudo. No enunciado, porém, as gestantes foram reunidas no início e acompanhadas para verificar o desfecho no parto — não houve seleção a partir do desfecho, portanto não é caso-controle.

Alternativa B: INCORRETA. Inquérito epidemiológico costuma ser um levantamento transversal ou série de levantamentos para estimar prevalência, conhecimento, comportamento ou indicadores de saúde em uma população num dado momento. Não envolve necessariamente seguimento longitudinal desde a exposição até o desfecho, como ocorre no descrito. O estudo do enunciado é longitudinal, não um simples inquérito.

Alternativa C: INCORRETA. Estudo seccional (cross-sectional) é um corte único no tempo que mede exposição e desfecho simultaneamente — útil para estimar prevalência e associações, mas incapaz de garantir ordem temporal. No caso das gestantes, houve acompanhamento ao longo da gestação e avaliação do desfecho no parto, ou seja, há temporalidade exposição → desfecho; portanto, não é seccional.

Alternativa D: CORRETA. É um estudo de coorte prospectivo: inicia-se com um grupo de gestantes no começo da gravidez, registra-se a exposição compatível com Zika ao longo do seguimento e, ao final, compara-se a frequência de microcefalia entre expostas e não expostas. Assim pode-se calcular incidência e risco relativo e estabelecer melhor a sequência temporal entre infecção materna e microcefalia fetal.

Resposta: Alternativa D