Dica do autor: A tibolona é um esteroide sintético com atividade estrogênica, progestagênica e androgênica, dependendo de suas metabolizações teciduais. Na prática clínica ela é usada no climatério para controle dos sintomas vasomotores (fogachos), melhora do trofismo geniturinário e prevenção da perda óssea. O pulo do gato é entender que, ao contrário da terapia hormonal convencional com estrogênio isolado, a tibolona age de forma contínua e não tem um padrão cíclico de administração; além disso, sua atividade endometrial é discreta, o que reduz, em muitos casos, a ocorrência de sangramentos cíclicos típicos da terapia combinada. No fim das contas, espera-se aumento da densidade mineral óssea e alívio dos fogachos, com possibilidade de sangramentos irregulares apenas nas primeiras semanas ou meses até estabilização.

Alternativa A: INCORRETA. A tibolona é administrada de forma contínua, geralmente uma vez ao dia, e não em esquema cíclico como alguns regimes combinados de estrogênio/progestágeno. O esquema cíclico (com sangramento regular a cada ciclo) é típico de terapias em que há retirada periódica do progestágeno para provocar sangramento de privação — não é o caso da tibolona.

Alternativa B: CORRETA. Um dos efeitos benéficos comprovados da tibolona no climatério é a preservação e aumento da densidade mineral óssea, com redução do turnover ósseo. Clinicamente isso se traduz em menor perda óssea e potencial redução do risco de fraturas em mulheres na pós‑menopausa, sendo uma das indicações importantes do fármaco quando há necessidade simultânea de controle de sintomas menopáusicos e proteção óssea.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a tibolona apresenta efeito favorável sobre os fogachos: reduz frequência e intensidade das ondas de calor. Portanto dizer que "não tem efeito" sobre os fogachos é um erro — esse é justamente um dos motivos habituais para sua prescrição no climatério.

Alternativa D: INCORRETA. A tibolona não costuma causar sangramentos regulares em mulheres pós‑menopáusicas; o padrão mais comum é de amenorreia ou, no máximo, sangramentos irregulares nas primeiras semanas/meses que tendem a diminuir com o tempo. Assim, afirmar que ela "leva a sangramento regular" é equivocado — pode haver sangramento, mas não o padrão cíclico e previsível típico de esquemas cíclicos.

Resposta: Alternativa B