Dica do autor: Em surtos ou epidemias de meningoencefalite que chegam como emergência sanitária, o agente que mais frequentemente está por trás é o meningococo (Neisseria meningitidis). O pulo do gato é reconhecer que, em surtos meningocócicos, a estratégia é dupla: interromper a cadeia de transmissão imediata com quimioprofilaxia aos contatos e, quando indicado pelo perfil do surto (serogrupo, faixa etária e magnitude), vacinar a população de risco para interromper transmissão em médio prazo. A quimioprofilaxia mais usada em contatos próximos é a rifampicina oral (esquema curto), com alternativas — ciprofloxacino em dose única para adultos e ceftriaxona IM em situações específicas, por exemplo em gestantes ou quando a rifampicina não é indicada. Já medidas como fechamento de escolas ou uso de antibióticos em massa sem criterização não são medidas de rotina; intervenção coletiva dependente do cenário epidemiológico e das recomendações técnicas. Importante também saber definir “contato próximo”: convívio domiciliar, íntimo (beijo), exposição a secreções respiratórias, ou encaminhamento em creches e alojamentos íntimos. A vacina é empregada conforme o serogrupo envolvido e a faixa etária doseada ao risco — ou seja, nem todo surto exige vacinação em massa, mas quando exigido, direciona-se à população de risco identificada pela vigilância.

Alternativa A: INCORRETA. A ceftriaxona IM é, sim, uma alternativa válida para quimioprofilaxia em contatos (especialmente em gestantes ou quando as outras opções não estão disponíveis), então citar ceftriaxona não é totalmente errado. O erro desta alternativa é associar essa medida ao “fechamento de escolas” como ação rotineira: fechamento de escolas não é medida padrão em surtos meningocócicos. Além disso, a combinação apresentada sugere que a ação principal seria fechar escolas, o que não é recomendação habitual — o foco é quimioprofilaxia dos contatos e, quando indicado, vacinação dirigida.

Alternativa B: INCORRETA. Hemófilo (Haemophilus influenzae tipo b) pode causar meningite, mas episódios epidêmicos de meningoencefalite na população em geral são mais tipicamente meningocócicos. Rifampicina é usada como profilaxia para contatos de casos invasivos de Hib em situações específicas (principalmente em lactentes e contatos domiciliares não vacinados), porém a associação imediata com “fechamento de escolas” também é equivocada. No contexto brasileiro atual, a prevenção primária do Hib é vacinal e surtos de meningite estreitamente associados a Hib são muito menos comuns que os de meningococo.

Alternativa C: CORRETA. É a alternativa que reúne o que se espera numa resposta técnica a surtos de meningoencefalite de causa meningocócica: uso de quimioprofilaxia (rifampicina oral) nos contatos próximos para bloquear transmissão imediata e, quando indicado a partir da investigação do surto (identificação de serogrupo, padrões de acometimento etário e magnitude), vacinação da população considerada de risco para controle em médio prazo. Lembre-se das alternativas de quimioprofilaxia (ciprofloxacino dose única, ceftriaxona IM em gestantes/crianças) e da definição precisa de quem é considerado contato próximo antes de implementar a medida.

Alternativa D: INCORRETA. Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) é causa importante de meningite, especialmente em crianças e idosos, mas não é o agente típico de surtos epidêmicos de meningite na comunidade que justifiquem quimioprofilaxia generalizada a contacts — rifampicina para contatos não tem papel aqui. A vacinação de crianças menores de dois anos é medida preventiva essencial (vacina pneumocócica), porém não resolve a questão de surtos de meningoencefalite de origem meningocócica e, isoladamente, a frase é imprecisa para o contexto de surtos.

Resposta: Alternativa C